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非法骗取医保基金,后果很严重!
2025-09-17 15:41
案情简介

某县医疗保障局于2019年7月5日在开展欺诈骗保专项整治行动中,发现某诊所职业护士(护师)桂某在该诊所被注销后的2019年1月15日至2019年7月8日期间,虚拟伪造该诊所《普通门诊卡支付汇总表》到县医疗保障局骗取医疗保险基金共计51097.51元。后某县医疗保障局及时暂停划拨套骗资金11377元,并根据《中华人民共和国社会保险法》责令退回未追回部分资金39720.51元,对骗取未追回资金给予2倍的行政处罚,合计处罚金额79441.02元。

以案说法

桂某作为医疗机构工作人员,熟悉掌握医保报销流程,在其所在诊所被注销之后,依然胆大妄为伪造《普通门诊卡支付汇总表》到医疗保障局进行医保报销,最终为自己的违法行为付出了惨痛代价,构成犯罪的还将移送司法机关处理。因此,医疗机构如若要进行医保报销,应按照医保相关要求申请成为定点医疗机构,按规章制度进行医保报销,切勿为一点蝇头小利知法犯法,因小失大。


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