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基金红线不能采 骗取基金不可为
2023-06-26 15:20 文山发布

案情简介:乡医黄某某于2020年1月至2021年5月期间利用本人及家庭成员的身份证信息虚开并分解成多张小剂量小金额处方录入医保系统报销。全家共计开具395份处方,经确认在所开具的395份处方中存在虚开处方、分解处方数为316份,产生的医疗费用总额1896.33元,产生违规报销金额1354.63元。依据相关法律规定,责令退回骗取的医保基金1354.63元,并处骗取基金的3倍罚款4063.89元的处罚。

以案说法:医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利,关系到医疗保障制度的健康持续发展。本案中,当事人既是乡村医生也是参保人,又是医疗保障基金使用的责任人,明知虚开处方、分解处方是违规行为,仍然虚开、分解处方录入医保信息系统骗取医保基金,依法应当承担相应的法律责任。

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