文网讯 近日，文山州医保局和州食药监局联合对全州所有协议医药机构集中开展日常巡查和专项检查行动，查处37家协议医药机构存在违规行为，并公示违规医药机构名单，7家协议医药机构被终止服务协议，30家被暂停医保刷卡服务。

7月以来，省人社厅和省食药监部门要求专项整治所有协议医院和药店，州医保局成立检查小组对全州1700多家协议医药机构进行日常巡查和专项稽查。

被停止或暂停刷卡原因

州医疗保险管理局稽核稽查科科长王代荣说：“协议管理是从2016年开始，本次公示暂停和取消协议的37家医疗机构一是法人和地址变更后，没有及时报备，也没有重新签协议；有一家是证照被收回后未补办；还有3家是乡村医生，没有按照医保规定和医院新农合政策规定开展医保服务。”

医疗器械、食健字号的保健食品可在药店刷卡购买，但一些药店为了赢利，在出售药品时，还摆放医保卡支付范围以外的物品，违规出售化妆品甚至米、油、盐、家电等商品和食品，让市民通过刷卡方式购买药品外的物品。

除了普遍性的违规情况外，少部分医药机构还出现不开具“医疗保险处方”“药品过期还摆放”“套现医保金”的行为。

医药机构应履行医保服务协议

文山州今年新增111家协议医药机构，医药机构在与医保经办机构签订服务协议后，需履行医保服务协议：是否存在通过虚设项目、虚增数量、盗用社保卡套取个人账户基金行为；是否存在串换药品、使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目行为；网络系统是否符合医保规定，是否按规定向参保人提供具有消费明细的有效票据；是否从正规渠道进货，是否存在药品质量问题；是否建立健全医保内部管理制度等内容。

违规一经核实将查处

如果在经营过程中出现违反规定情况，州医保局将会经过核实后进行查处。首先是警告；其次是扣回违规费用，对违规行为进行处罚；再次是暂停；最后是如果还继续出现违规行为就终止协议，取消医保服务资格。处罚按照服务协议是违规费用的2~5倍。

接下来，州医保局将继续保持整治行动的高压态势，加大监查力度，防止违规行为波及面扩大，确保医保卡的合理使用。

（张麟 高小清）

（编辑：曾炜）

文山州人力资源和社会保障局

关于对37家协议医药机构终止暂停服务协议的通告

根据《文山州基本医疗保险医药机构协议管理实施方案(试行)的通知》（文人社发〔2016〕161号）和文山州城镇职工、城乡居民医疗保险政策相关规定，依据各县（市）日常巡查、专项检查情况，决定对文山科创药业有限公司七花北路店等37家协议医药机构（其中：28家协议零售药店、1家协议医疗机构、8家协议医疗机构8名医务人员）终止服务协议或暂停医保刷卡服务，现通告如下：

一、终止服务协议7家：

1.文山科创药业有限公司七花北路店（终止日期：2017年12月6日）。

2.云南七丹药业股份有限公司龙井路连锁店（终止日期：2017年12月6日）。

3.云南七丹药业股份有限公司七丹乐健振兴路连锁店（终止日期：2017年12月6日）。

4.云南七丹药业股份有限公司七丹乐健七花南路连锁店（终止日期：2017年12月6日）。

5.丘北县温浏乡温浏村卫生室聂淑珍（终止日期：2017年10月17日）。

6.丘北县天星乡天星村卫生室王泽明（终止日期：2017年10月17日）。

7.丘北县曰者镇曰者村卫生室马绍江（终止日期：2017年10月17日）。

二、暂停医保刷卡服务30家

（一）暂停医保刷卡服务1个月7家

1.文山市佳吉大药房（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

2.文山市众心堂药店（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

3.云南七丹药业股份有限公司鸿通国贸连锁店（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

4.文山市金家园恒鑫药店（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

5.文山市平坝南方中西药房（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

6.文山市民康药店（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

7.文山市兴康大药房（暂停日期：2017年10月11至11月10日）。

（二）暂停医保刷卡服务3个月21家

1.文山市普阳好医生药店（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

2.文山市贵玉安康宝药堂（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

3.文山市马塘金华堂大药房文平公路店（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

4.文山市利涛大药房（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

5.文山市解氏药行（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

6.文山市福康大药房（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

7.文山市安心大药房（暂停日期：2017年10月11至2018年1月10日）。

8.丘北县一见喜重阳街大药房（暂停日期：2017年10月17至2018年1月17日）。

9.丘北诊康大药店一分店（暂停日期：2017年10月17至2018年1月17日）。

10.砚山县生元药业有限公司（暂停日期：2017年9月19至12月19日）。

11.砚山县铭圣药业有限公司（暂停日期：2017年9月11至12月19日）。

12.砚山县晋云药业有限公司二分店（暂停日期：2017年9月19至12月19日）。

13.砚山县晋云药业有限公司四分店（暂停日期：2017年9月19至12月19日）。

14.砚山县蚌峨乡科麻村卫生室王昌艳（暂停日期：2017年9月1至11月30日）。

15.砚山县腊乡者腊村卫生室袁维相（暂停日期：2017年9月1至11月30日）。

16.砚山县者腊乡羊革村卫生室张其志（暂停日期：2017年9月1至11月30日）。

17.砚山县者腊乡六诏村卫生室卢怀涛（暂停日期：2017年9月1至11月30日）。

18.广南县宇丰民生堂有限公司西路店（暂停日期：2017年11月6至2018年2月5日）。

19.广南县老百姓大药房南门店（暂停日期：2017年11月6至2018年2月5日）。

20.广南县宇丰民生堂有限公司八宝店（暂停日期：2017年11月6至2018年2月5日）。

21.广南县莲城文宇大药房（暂停日期：2017年11月6至2018年2月5日）。

（三）暂停医保刷卡服务6个月2家

1.丘北县双龙营镇普者黑一体化卫生室（暂停日期：2017年10月17至2018年4月17日）。

2.丘北县温浏乡坝稿村卫生室侬美芬（暂停日期：2017年10月17至2018年4月17日）。

文山州人力资源和社会保障局

2017年12月7日