凉亭之下、村寨之间，基层健康服务图景已然焕新：家庭医生布设便携诊疗设备，老年人凭身份核验即可完成血压、血糖筛查，检测数据同步归档至电子健康档案；医务人员持移动终端入户随访，彻底告别纸质台账随身携带的旧模式。在文山州广南县，一套智慧公卫随访采集管理系统，正改写边疆山区基层公共卫生服务模式，破解长期以来基层公卫效能不足、数据割裂、服务触达难等一系列难题。

广南县地域广袤、山区占比高，村寨点多面广、居住分散，老年独居留守群体规模较大，传统公共卫生服务模式存在的短板日益凸显。山区群众出行不便，免费体检参与率常年偏低；以往健康信息依靠纸质登记、手工归档，医务人员工作量较大，错填漏填、档案丢失等情况时有发生。

广南县坝美镇中心卫生院副院长黄俊虎说：“每次到村里进行体检服务，医务人员大半精力都要消耗在填表、录数据上。”同时，医院诊疗系统与公卫档案互不连通，慢病患者体检异常信息无法及时同步临床，风险干预总是滞后，医防融合难以落地。

为打通基层公卫服务堵点，当地全面上线智慧公卫（家医）随访采集管理系统，从流程、数据、服务三方面同步发力，走出数智化转型新路径。

坝美镇中心卫生院公卫科工作人员郑礼能说：“现在我们的医务人员到村里开展体检只要带上医疗器械和智慧公卫随访采集管理系统，老人们只需要带上身份证就可以参与体检。以前体检的数据我们要手工录入归档，现在我们只需要在系统上审核把关数据，减少了大量后期工作。”

智能终端的普及应用，从根源上简化公卫全流程业务操作，推行的“一人一码”标准化服务机制，让群众凭身份证即可完成身份一键核验，血压、血糖等各项体检数据现场自动采集、云端即时存储，系统同步生成规范电子报告，彻底取消人工二次录入环节。黄俊虎说：“自从用了这个系统，我们单次下乡进行体检的医护人员可以减少三分之一，降低了人力成本，也提高了效率。”依托这套数智化工具，医护处理纸质台账的工作量直接减少七成，群众现场等候时长得到明显压缩。

数据互通机制的搭建，有效打通了医疗与公卫之间的信息壁垒。该系统与医院HIS诊疗平台完成深度对接，群众门诊就诊、住院诊疗、参与体检产生的健康信息，会自动同步至个人专属电子档案，群众一次就诊、一次体检，健康档案便同步动态更新，医生接诊时能够获取更多病人身体数据作为诊疗参考，实现诊疗、随访信息双向互通。

移动智能设备常态化下沉，持续补齐偏远村寨的服务盲区。全县家庭医生团队常态化携带便携诊疗终端深入山间村组，针对高龄老人、失能群众、慢性病患者开展入户体检与动态随访，标准化公共卫生服务直达群众家门口，让深居偏远村寨的群众无需长途奔波就能享受常态化健康管理。

数智化转型落地后，公卫服务各项核心指标实现跨越式提升。作为先行试点的坝美镇，健康体检表合格率从89.2%升至98.7%，健康档案准确率提升17个百分点，居民体检等待时间压缩62.5%，体检数据实现全程零人工录入；全县重点人群健康管理覆盖率从85%提高至92%。繁杂台账事务的大幅减负，让医务人员得以抽身聚焦慢病管控、个性化健康宣教等核心服务；随着医疗、公卫数据共享机制稳定成型，基层体检、风险预警、分级转诊联动运转更加顺畅，慢性病分级管控、高危人群预警处置效能持续提升，群众参与体检、接受随访的直观体验得到显著改善。

广南探索的基层公卫数字化路径，为县域卫生改革提供了参照。这套贴合山区分散居住特点、适配老年群体使用习惯的智慧公卫服务体系，有效化解基层医疗卫生工作长期存在的各类堵点难点，为全州做实家庭医生履约、筑牢基层公共卫生防线，提供一套可参考、可复制推广的实践范式。

记者：刘红丹

编辑：董飞

美编：张振飞

二审：郑泽娅

终审：徐昌建