文山州中医医院的郭德斌医生和刘德伟医生给大家科普：

脊柱篇：腰痛了就躺平？小心越躺越糟！

 

患者：这几天腰痛得厉害，是不是应该一直躺着不动，让它好好休息？

郭德斌医生：这是一个非常普遍的误区。在腰痛急性发作的头一两天，适当卧床休息可以减轻椎间盘压力，缓解肌肉痉挛。但长期卧床反而会适得其反。长时间不动会导致腰背部肌肉萎缩、力量下降，血液循环变差，这不仅不利于炎症消退，还可能让腰椎的稳定性变得更差，形成“越躺越痛，越痛越躺”的恶性循环。

正确的做法是：在疼痛稍有缓解后，就应该在可耐受的范围内，逐步恢复一些轻度活动，比如慢走。核心是激活和强化腰背肌群，给腰椎这个“承重墙”加上稳固的“钢筋”。

五点支撑：仰卧屈膝，用头、双肘、双脚五点支撑，将臀部抬离床面，保持5-10秒后缓慢放下。

小燕飞：俯卧在床上，腹部贴紧床面，同时抬起头、胸和双腿，感受背部肌肉的收缩。

关节篇：补钙就能治骨关节炎？

 

患者：我膝盖疼，上下楼尤其明显，是不是缺钙了？我天天喝骨头汤、吃钙片，怎么感觉没用？

刘德伟医生：很多人把“骨质疏松”和“骨关节炎”混为一谈。您描述的症状更像是骨关节炎，它的核心问题是关节软骨的磨损、退化，以及由此引发的骨质增生（骨刺）和无菌性炎症。而补钙，主要是为了增加骨骼的“密度”和“硬度”，预防骨质疏松。它对于修复已经磨损的关节软骨，作用非常有限。至于骨头汤，它的主要成分是脂肪和嘌呤，钙含量微乎其微，喝多了反而可能增加尿酸和体重，加重关节负担。

正确的做法是：

控制体重：减轻膝关节的负荷。

科学运动：选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车，同时加强大腿股四头肌的力量，为膝关节提供更好的支撑。

及时就医：明确诊断，在医生指导下进行规范治疗。

术后康复篇：手术做完就万事大吉？

 

患者：医生，我腰椎间盘突出手术做完了，是不是就彻底好了？可以像以前一样正常活动了吗？

郭德斌医生：手术成功只是康复之路的第一步，远非终点。术后康复的质量，直接决定了最终的治疗效果。很多患者术后急于求成，或者因害怕疼痛而不敢活动，这都是错误的。过早、过猛地弯腰、扭腰或提重物，可能导致病情复发。而长期不活动，则会导致手术区域的组织粘连，肌肉萎缩，影响功能恢复。

正确的做法是：

严格遵循医嘱，进行分阶段的康复训练。

早期：可能以踝泵、直腿抬高等简单动作为主，目的是预防血栓和神经根粘连。

中期：在医生指导下，逐步开始核心肌群的稳定性训练。

后期：恢复日常生活能力，并建立正确的用腰习惯，防止复发。

日常养护篇：按摩推拿能“根治”腰痛？

 

患者：我腰痛的老毛病又犯了，朋友推荐我去按摩店按一按，说能把突出的椎间盘“推回去”，这是真的吗？

郭德斌医生：这是一个非常危险的想法！按摩、推拿可以放松紧张的肌肉，在一定程度上缓解肌肉劳损引起的疼痛。但是，它绝对不可能把已经突出的椎间盘髓核“推回去”。椎间盘突出是物理结构的改变，外力按摩无法使其复位。更危险的是，如果在不明确诊断的情况下，接受不专业的、暴力的推拿，极有可能加重椎间盘突出，甚至压迫到脊髓或神经根，导致病情急剧恶化，出现下肢麻木、无力，严重时甚至可能瘫痪。

正确的做法是：出现腰痛，尤其是伴有腿麻、腿痛时，首先要到正规医院明确诊断。是否适合按摩、采用何种手法，必须由专业医生评估后决定。

季节养护篇：天凉了，把护腰一直戴着就没事了？

 

患者：处暑过后天气转凉，我特意买了个护腰一直戴着，感觉暖和多了，是不是就能一直戴着保护腰椎了？

医生：注意保暖确实对养护腰椎很重要，因为寒冷会引起腰部肌肉和血管收缩，诱发或加重疼痛。但长期依赖护腰，会适得其反。

护腰通过提供外部支撑来限制腰椎活动，短期内可以减轻疼痛。但如果长期佩戴，腰背部的肌肉会因为“用进废退”而逐渐变得懒惰、无力，甚至萎缩。一旦摘下护腰，失去了外部支撑，萎缩的肌肉将无法有效保护腰椎，反而更容易受伤。

正确的做法是：

短期使用：在急性疼痛期或需要久坐、久站、搬运重物时佩戴。

加强锻炼：疼痛缓解后，应逐步减少佩戴时间，并通过锻炼增强自身腰背肌的力量，这才是最可靠的“天然护腰”。

总之，大家可记住以下几点：

第一，腰痛千万别一直躺平。急性期短暂休息一两天可以，但久躺会让腰背肌肉萎缩，腰椎稳定性变差，陷入越躺越痛的循环。痛感缓解后多慢走，坚持五点支撑、小燕飞，强化腰背肌肉，才是腰椎最好的支撑。

第二，膝盖疼光补钙没用。上下楼膝盖酸痛大多是骨关节炎，问题出在软骨磨损，补钙只能强骨，修复不了软骨。少喝油腻骨头汤，控制体重，多游泳、练大腿肌肉，关节不适及时就医。

第三，腰椎手术不代表彻底痊愈。术后分阶段康复至关重要，过早弯腰负重容易复发，长期不动会组织粘连。谨遵医嘱循序渐进训练，养成护腰习惯，才能巩固手术效果。

第四，按摩推拿不能根治腰突。正规推拿只能放松肌肉，没法把突出的椎间盘推回去。盲目暴力按摩会加重压迫，出现腰腿麻木一定要先去医院确诊。

第五，护腰不能全天长期佩戴。天冷戴护腰保暖、干活临时支撑没问题，但长期依赖会造成腰肌无力。疼痛缓解后减少佩戴，靠自身肌肉保护腰椎才能长久。