近期，麻栗坡县人社局联合县医保局立足边境县域社保经办实际，聚焦工伤、医保报销交叉监管薄弱环节，健全跨部门协同治理机制，全面整治医疗费用重复报销乱象，切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

搭建数据核对机制，源头防控风险。两部门明确经办人员，建立常沟通、月比对常态化工作制度，常态化互通工伤认定、工伤待遇结算、外伤医保报销等核心数据，通过身份证号、就诊时间、伤情诊断等关键信息自动比对筛查，梳理汇总高风险线索清单。严格执行工伤医疗费用优先从工伤保险基金支付政策，从就医源头杜绝重复申报、双重报销问题。

优化联审核查流程，强化事中拦截。群众、企业办理相关业务时，两部门窗口实时交叉核验业务信息，发现重复报销风险立即暂停受理、规范引导。同步完善纸质档案、电子档案双向互查制度，常态化抽查报销票据、诊疗清单等原始材料。

开展联合核查机制，形成威慑力。不定期开展全县工伤定点协议机构专项联合检查，区分群众非主观失误、刻意骗保，企业违规引导、医疗机构协助违规等不同情形，落实差异化处置措施，对违规资金做到及时追缴，对失信主体纳入负面清单管理，对涉嫌违法犯罪的线索及时移送公安机关，形成有力震慑。

深化多维宣传引导，压实主体责任。聚焦企业经办人员、一线务工人员、边境群众等重点群体，通过政务窗口宣讲，社保、医保经办人员进企业宣传，融媒体平台线上推送政策等多种方式，普及工伤及医保报销法律法规，明确重复报销的违规后果及惩戒标准，引导企业依法依规报送工伤信息，引导群众自觉遵守报销政策，营造知法守法、合规报销的良好氛围。

来源：相约老山 通讯员：姚荻

编辑：刘虹

美编：张振飞

二审：侯佑琴

终审：徐昌建