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    手术室里的“蒙面天使”——记州医院麻醉科医生

    发布时间:2018-12-13 09:20:33   作者:   来源:文山新闻网    点击量 (959)  

    在州医院手术室里有一群医生很少被患者关注到,他们就像电视剧里的“男二号”,默默的关心、守护着患者“女主角”,但“女主角”眼里只有为自己主刀的手术医生“男一号”。很多人认为他们就是手术前给患者扎一针,患者睡着了,他们也不见了,这群人就是麻醉科(手术室)医生。


    办公室桌上放着密密麻麻的手术通知单


    “戴着口罩帽子,看不到脸,见到也不认识。手术前给你打一针,安慰一句‘放心,睡一觉就好了’,术后你醒来时跟你说‘手术很顺利,现在送你回病房休息’。这是大部分人对我们麻醉医生的印象,但他们不知道的是,就在这眼睛一闭一睁之间,饱含了我们多少的艰辛。”州医院麻醉科(手术室)主任李朝标说,其实麻醉不仅仅是让人睡着这么简单,如何能使病人在手术进行中保持需要的麻醉状态,还要保证在手术过程中病人保持平稳的生理体征,这其中更富含了很多医学知识,麻醉医生不只是让病人“睡一觉”,更要保证他们在术后安全的醒来。


    麻醉医生正在给病人实施麻醉




    他们的工作不止是“打一针”  


    “打一针就走”是大众对麻醉医生工作存在的普遍误区,实际上麻醉医生整套工作流程大致是这样的:术前制定麻醉方案,术中保障手术的顺利进行以及病人的生病安全,术后对病人无微不至的关怀和疏导。看似简单的描述,里面却大有门道。

    手术前麻醉医生会仔细研究病历,根据年龄、体重、患病、有无药物过敏等情况评估病人对手术麻醉的耐受程度,并制定出完整详细的麻醉方案。

    手术过程中,从开始的一刻起,每5分钟记录一次病人的生命体征,根据监测情况和手术医生的指示对麻醉药剂量进行调整。保障病人手术中的各种生理需求,无痛、无意识、无严预防严重围术期并发症(如高血压、心律失常),以及为全麻无呼吸病人提供个体化呼吸支持等。

    手术时,病人除了会面临恐惧、疼痛,还会面临重大复杂手术可能带来的大出血、突发恶性心脑血管意外(如心衰、脑梗)等威胁生命的重大事件。而这些都需要依托麻醉医生,或麻醉医生团队在对手术精准把握的前提下,对病人实施合理救治。

    手术后将病人转至麻醉复苏室,还要由复苏室医生继续监测病人身体情况,在病人苏醒并确认各项生理指标正常后送回病房。

    从宏观而言,麻醉医生的工作职责除了临床麻醉、急救、复苏以及危重病人的抢救外,还有疼痛治疗一大块,包括肠镜、胃镜麻醉,无痛分娩,慢性顽固性疼痛、癌痛、非疼痛性神经病变、神经病理性疼痛患者的治疗。

    另外,2005年成立的文山州麻醉教研室设在州医院麻醉科(手术室),所以麻醉医生在完成本职工作的同时还承担着右江民族医学院、昆明医学院、昆医大海源学院等院校实习生部分教学任务,以及对下级医院选派来进修医生的培养工作。


    麻醉医生正在观察病人生命体征和记录手术情况




    他们是手术室的“幕后英雄”  


    可以说“外科医生治病,麻醉医生救命”是对麻醉医生最真实的诠释。但却鲜有人关注和为他们喝彩,更多的是被遗忘。“刚开始还有点想法,后来也就习惯了,毕竟病人和家属和我们接触时间短,不记得挺正常的。再说我们一个个的都是‘蒙面大侠’,他们哪认得出。”说起这件事,麻醉医生李慧娴略显无奈。


    手术间隙挤在狭小的休息室吃午饭


    虽说经常被遗忘,但他们却在自己的岗位上兢兢业业,下到呱呱坠地的婴儿,上到耄耋老人,都被他们从死神手里救回来过。最近的一例发生在今年12月6日,从广南转到州医院的一名咽喉部有巨大肿瘤的患者,当天下午呼吸困难急促,重度缺氧spO280℅,端坐呼吸不能半卧,所以气管切开也困难,正在麻醉医生和五官科医生商讨怎么办时他突然出现窒息、紫绀等症状,随后意识消失呼之不应。麻醉医生立即喉镜暴露肿瘤破烂出血,根本没法插管,便马上请五官科医生切开环甲膜用4.0导管带导丝强行插入气管,吸引大量血及分泌物,在此期间,病人一直有强烈挣扎样呼吸没有停,通气改善后再做了气管切开换管,随后将病人咽喉部的肿瘤切除后送ICU(重症医学科),至此病人终于转危为安。参与了此次抢救的麻醉医生陆兴恒说:“当时情况非常紧急,几分钟内病人的呼吸心跳就将停止。幸好我们有充分的准备,好几套插管方案。最后经过大家共同努力把他从鬼门关拉了回来。也许病人不会记得我们麻醉医生,但救死扶伤是我们的信念。还是那句话,都习惯了。只要能救人,做个不为人知的幕后英雄也挺好。”


    手术室走道一景


    “于你,手术是一次探险,之后是闯关的胜利感;于我,手术就是常规、本职工作”,这就是麻醉医生最想说对病人说的话,你们忘记我们,我们不会失落,却因此幸福着。我们用“被遗忘”这种独特的方式,诠释了麻醉医生这样一个医疗团体在手术成功光环后的默默付出和奉献。


    术后复苏室




    他们的一天异常辛苦  


    大部分单位一天的上班时间都不会超过8小时,但对于麻醉医生来说,只有把当天安排的所有手术做完才算完。“我们的上班时间是从早上8点到做完手术,没有固定下班时间,到晚上11、12点甚至凌晨下班是常有的事。我做过时间最长的一台是下颌骨釉子瘤切除手术,用了12个小时,从早上8点做到晚上8点,做完稍微休息了一下,等手术室重新准备好,又接着做下一台手术去了。”说起上班时间的问题,麻醉医生田涛言语间表达的很平淡,但却让人着实一惊。另外,据李朝标的介绍,有一次同一组人连续做两台手术,整整24个小时!工作强度可想而知。



    术前准备


    除了高强度的工作,还有一件事让人头疼,就是吃饭的问题。其他科室到了中午会有一段休息时间,可以到医院食堂吃饭,但麻醉科(手术室)不一样,从他们把第一个病人接进手术室开始到做完最后一台手术离开为止,医生办公室几乎看不到人,全在手术室里泡着。这就意味着你根本不知道什么时候自己能休息,能吃上饭。因为没人能精确计算出一台手术需要的确切时间。所以中午12点,很多人挤在狭小的休息室里吃着外卖送来的午饭,到了下午3、4点还是有人在同一间休息室里吃着已经冷透的午饭。“白天还好,不管冷的热的,至少有吃的。到了晚上,医院食堂和外卖都关了门,想吃都吃不到。”护士龙丽无奈的说到。

    长时间超负荷的工作,加上极不规律的吃饭时间,身体自然不会健康。“我们科每个人身上都有些毛病,不是胃痛,就是脚痛。为了预防下肢静脉曲张,我上班时间基本都穿放静脉曲张的袜子。”李慧娴边说边指了指脚上的袜子。


    州医院麻醉科(手术室)主任李朝标





    他们正在逐渐发展壮大  


    州医院麻醉科(手术室)成立于七十年代中期,承担着州医院的普通外科、骨科、妇产科等手术的麻醉工作。1989年卫生部将麻醉科列为二级学科后麻醉科由原来的医技科室改为临床科室进入一个快速发展的阶段。独立成科后,通过大力培养和引进人才,逐步增加设备的投入,使之发展成为今天100多人的临床大科室。拥有麻醉医生29名,其中高职4人,中职8人;护士60名,高职3人,中职8人。

    目前州医院麻醉科(手术室)已成为全州麻醉医学的临床、教学、科研中心。每年承担了全州半数以上的手术,每天完成手术60-70例(含新院区),2018年预计完成手术17000例以上。同时还是文山州医学会麻醉学分会主任委员单位、文山州临床麻醉质量控制中心。

    州医院麻醉科(手术室)先后为各县各级医院培养了大批麻醉医生,完成了十余项临床麻醉的研究,并获得了文山州科技进步二、三等奖。其中获文山州科技进步二等奖的“新生儿急诊手术的麻醉研究项目”使得新生患儿能在第一时间进行手术,大大降低了新生儿死亡率。

    另外,2013年成立的麻醉苏醒室,有效缩短病人在手术室的停留时间,病人能得到充分和平稳的麻醉苏醒,减少麻醉后风险,提高病人麻醉后安全性。

    (记者 李沅璟)

    (编辑 曾炜)

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