近日，一则“6旬老人42万元高额医疗费经医保报销后个人仅负担2万多元”的案例在马关县木厂镇引发关注。该案例生动诠释了国家多层次医疗保障体系在防范因病致贫、因病返贫方面的关键作用，彰显了民生兜底保障的温度与力度。

参保人张大妈是马关县木厂镇水尾村委会堡堡寨村小组居民，今年已62岁，因患重大疾病住院治疗，累计产生医疗总费用高达421224.18元。面对巨额账单，张大妈一家近乎崩溃。然而，得益于国家医疗保障制度的基本医疗保险、大病保险、医疗救助和重特大疾病再救助“四重保障”机制，张大妈的医疗费用得到了极大缓解，家庭经济负担极大减轻。

“我现在身体恢复得很好，特别感谢国家医保政策，让我能治得起病。如果没有医保，我就没那么多钱去治病，就只能在家等死了。”张大妈红着眼圈说。

“张大妈之所以能得到医保的多重救助，是因为她已参加城乡居民基本医保，相关情况又符合救助对象条件。”马关县医保局医保待遇审核股工作人员董泽蕾介绍，张大妈一家一直都坚持参加医保。在这次医疗费用的结算中，基本医保首先承担了基础报销部分15万元；针对超出基本医保封顶线或高额自付部分，大病保险启动二次报销，报了188146.21元，进一步降低其负担；最后，对于符合条件的困难群体高额支出，医疗救助及倾斜救助政策再次介入，对剩余合规费用进行托底保障，又报销了30000元和28722.36元。经过四重保障层层减负，最终张大妈个人实际支付金额仅为24355.61元，综合报销比例达95%。

这一案例并非孤例。近年来，文山州医保部门持续优化政策，通过提高大病保险报销比例、扩大医疗救助范围、实施倾斜救助等措施，构建起严密的健康防护网。医保目录内的药品和诊疗项目是报销的基础，患者在与医生沟通时，可优先选择医保目录内疗效相当的药品和耗材，以最大化享受政策红利。

文山州医保局相关负责人表示，将继续贯彻落实好医疗保障各项制度，确保每一分救命钱都用在刀刃上，让人民群众在面对疾病风险时更有底气、更有安全感。

医保是民生之安。“6旬老人42万元高额医疗费经医保报销后个人仅负担2万多元”的案例正是我国医保制度在保障基本、精准兜底、提升待遇保障水平方面的生动体现。未来，随着医保制度改革的深入，更多精准化、人性化的医保政策将落地生根，让老有所医、病有所保真正惠及更多参保人。

医保部门提醒广大居民，国家医疗保障制度是抵御疾病风险的重要屏障。坚持参保、积极参保，才能在面对突发重大疾病时获得充分保障，切实守住家庭的健康与财富底线。

据悉，2027年度城乡居民基本医保集中参保即将启动，从各地已发布的通知来看，集中缴费期主要集中在2026年的9月至12月，不同地区起止日期和缴费标准略有不同，文山州的参保工作将按照全省的统一安排开展。在此提醒广大城乡居民，请务必关注当地集中缴费时间节点，在集中参保缴费期内完成参保缴费，确保2027年全年医保待遇不断档。

记者：廖志文

编辑：李娟

美编：冯明兰

二审：谢思思

终审：徐昌建