某医院虚构医药服务项目骗取医保基金文山发布网

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发布时间：2025-09-09 09:46:19

案情简介

2023年10月14日、10月15日，某医院伪造王某某的就诊信息，虚构了王某某“前列腺特殊治疗、包皮环切术”等诊疗项目，并将产生的虚假医疗费用纳入医保基金支付，用于抵扣王某某妻子江某某在该医院做无痛人流手术的自付费用，涉及金额2389元。

以案说法

某医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条的规定，存在虚构医药服务项目骗取医保基金的违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第（三）项、《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第十一条的规定，对某医院作出退回骗取的医保基金2389元，并处骗取医保基金2389元的4倍罚款，罚款金额9556元的行政处罚。