这种行为，让药效大打折扣

吸烟有害健康人尽皆知，不仅如此，如果你在服药时吸烟，还会影响药物吸收，导致部分药物排泄加速，削弱其治疗作用，同时吸烟又可使部分药物在体内蓄积，增加其毒性作用和不良反应。

今天我们就来为大家介绍一下，具体有哪些药物会在吸烟时受到影响？

一、呼吸系统用药

1. β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇）

沙丁胺醇是一种速效支气管扩张剂，是哮喘病人迅速缓解症状的首选用药。

经常吸烟者淋巴细胞β2受体的表达下降，戒烟后能够迅速恢复。这在一定层面上说明，吸烟的哮喘患者使用β2受体激动剂治疗可能会出现疗效降低，而戒烟后可能恢复。

另有研究发现，吸烟使沙丁胺醇吸入后的支气管舒张反应下降，已戒烟者和吸烟者其下降程度比从不吸烟者更加明显，这可能与吸烟影响沙丁胺醇的硫酸化速率，加快其代谢有关。

2. 糖皮质激素

吸烟在局部范围内可增高吸入激素后气道黏膜渗透性，促进黏液分泌，激素随之排出，从而导致局部药量减少，疗效打折扣。

从全身来看，吸烟可促进气道炎症因子分泌，糖皮质激素无功能受体表达增多，使患者对激素治疗不敏感。

3. 茶碱类药物

吸烟者血液中茶碱清除率比非吸烟者增加58%~100%，且随着年龄增长这种作用愈加明显。

此外，吸烟能加速茶碱类药物的代谢和灭活，缩短其半衰期，使药物疗效减弱，在儿童被动吸烟者中也发现需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘控制的疗效。

茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，不能随意加量。在吸烟患者中究竟给予多少剂量才能既取得满意的疗效又能避免中毒呢？这个较难掌握。

二、心血管药物

1. β受体阻滞剂（如：普萘洛尔、美托洛尔）

β受体阻滞剂在慢性心衰、高血压、冠心病等治疗中有非常重要的地位，而吸烟可通过诱导葡醛酸结合代谢，加快药物清除，削弱β受体阻滞剂对心脏的有益治疗作用。

2. 抗血小板药物——氯吡格雷

研究表明，吸烟患者应用此药物效果不显著，具体表现在血栓溶解减少，可能与纤维蛋白结构改变有关，吸烟者血凝块纤维显得更加致密。

三、解热镇痛药物

1. 阿司匹林

吸烟等不良生活习惯可增加去甲肾上腺素的释放，从而导致血小板聚集的增强，诱导阿司匹林抵抗的发生。

2.扑热息痛（对乙酰氨基酚）

吸烟会加快对止痛、退热药物的代谢，使得疗效显著下降。

四、其他常见用药

1. 抑酸药物

胃病患者有时需要应用奥美拉唑、碳酸氢铝等抑酸药物，如果仍不停吸烟，那么不仅会导致胃部血管收缩，还可以延迟胃排空时间，减慢抑酸药物的吸收速度，从而影响药效。

2. 避孕药物

口服避孕药物期间，吸烟或大量吸入二手烟，会影响心血管功能，大大增加心肌梗死的发生风险，加大了避孕药物的毒性。此外，吸烟还会使避孕药疗效降低，造成避孕失败。

3. 注射用胰岛素控制血糖

研究表明，I型糖尿病患者吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降11.3%，吸烟糖尿病患者比不吸烟者需增加15%~30%胰岛素量，吸烟累积量与胰岛素抵抗程度呈正相关。

除此以外，抗结核药、抗肿瘤药、抗焦虑抑郁药、抑酸药、麻醉镇痛等药物的代谢吸收都受到吸烟的影响。

综上所述，如果您还是一名吸烟者，我们真心奉劝戒烟，不要等到身染疾患后悔莫及；而对于需要长期服药的吸烟者，为了健康，戒烟已经刻不容缓。

（来源：无烟上海）

（编辑：郭韦 排版：尹颖 二审：李云淑 终审：周味鸿）