“康养文山”访谈：冬季如何应对慢性阻塞性肺病加重

慢性阻塞性肺病，在我国大约有1亿患者正在深受其害。在这个冬天，在支原体肺炎和流感季双重压力之下，该如何应对慢阻肺的急性加重？12月25日下午，文山州人民医院呼吸与危重症医学科主治医师周天秀、李洁，走进文山州融媒体中心广播综合频率“康养文山”访谈节目直播间，与大家交流慢性阻塞性肺病的相关防治知识。

直播中，周天秀首先谈到了什么叫慢性阻塞性肺病。“慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病。慢：指疾病长期存在，病程长，症状反复，进行性加重，不是疾病危险性小、程度轻。阻塞性：指气道堵塞、呼吸不通畅，使空气无法自如进出肺病。临床症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等，严重时可出现食欲不振等全身症状。”

气短，喘不上气，上个楼没迈几步，喘得就像拉风箱一样；一年到头咳个不停，痰还特别多；秋冬季节这老毛病变得更是严重……这可不是简单的咳嗽感冒，而是需提高警惕的“呼吸杀手”——慢阻肺。

“慢阻肺对身体最大的危害就是呼吸系统，可发生呼吸衰竭，比如我们讲的I型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭，因呼吸衰竭引起缺氧和体内酸碱平衡紊乱，进而导致精神神经症状，表现为嗜睡、头痛、神志恍惚、昏迷等，如果这个疾病早期没有得到很好的重视及治疗，那么就会引起肺动脉高压、右心的扩大，最终导致慢性肺源性心脏病的发生，引起心力衰竭，严重危及生命。”李洁说。

周天秀介绍，慢阻肺通常起源是长期的慢性刺激，如抽烟等不良嗜好，以及不良的工作环境，如刷油漆、粉尘等，患者开始会感觉嗓子有点干，有点咳嗽，逐渐地咳嗽会比较频繁，会有喘息，然后走路时也会感觉气短，慢慢地患者只能坐着，起来时也会喘得很严重。

那么，慢阻肺和肺癌关系吗？周天秀继续介绍，慢阻肺与肺癌在流行病学上有一定的相关性，两者都与吸烟、空气污染等环境因素有关。“长期慢阻肺患者患肺癌的风险较高，可能与慢性炎症、氧化应激等因素有关，肺癌患者中也有一部分人同时患有慢阻肺，可能与肺部组织的改变、长期吸烟等因素有关。慢阻肺和肺癌患者都可能出现咳嗽症状，但肺癌的咳嗽可能更具有刺激性。”周天秀说。

慢阻肺是一种可以治疗，但不能完全根治的疾病。一旦患上慢阻肺，受损的肺功能很难恢复到正常水平，但通过医生以及患者共同努力，可以达到减少急性加重发生频率、提高劳动耐力、改善生活质量、降低死亡率的医疗治疗目的。

李洁说，虽然慢阻肺不能完全治愈，但通过戒烟、药物治疗、呼吸康复和其他治疗方法，可以有效地管理症状，提高患者的生活质量。“雾化吸入是一个很好的缓解慢阻肺急性加重的治疗方法，但一定要注意雾化吸入装置，不管是压缩空气动力装置，还是氧气动力装置，都建议专人专用，用完后一定要注意消毒。还要注意雾化时间、雾化温度、雾化前后的护理等。”

“慢阻肺病人可以接种疫苗，接种疫苗能够有效预防呼吸道感染，同时也能减少慢阻肺所造成的严重并发症。可优先接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，60岁以上老人可优先接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，肺炎链球菌疫苗可与流感疫苗联合接种，但需注射不同部位。”周天秀说。

“慢阻肺患者的饮食要保持营养均衡，应给予足够的蛋白质、热量以及维生素。”周天秀表示，牛奶、禽蛋、鸡、鸭、鱼肉等都是慢阻肺患者可以饮食的富含优质蛋白质的食品。豆类不宜过多食用，应减少糖类、汽水、啤酒等碳水化合物的摄入。要维持身体中的维生素和矿物质，应多吃新鲜的蔬菜水果。日常生活中要清淡饮食，少吃辛辣，多饮水，方便气道湿化，利于痰液咳出。

（记者：廖文）

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