欺诈骗保要不得！富宁对医疗机构启动专项检查文山发布网

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发布时间：2019-11-19 11:00:47

抽调26名本地医疗专家

组成六个专项检查组共36人

深入各医疗保险定点医院、药店

乡(镇)卫生院、村级卫生室等医药机构开展实地检查

近日，按照全州开展打击欺诈骗保集中整治工作的统一部署，富宁县正式启动打击医药机构欺诈骗保专项治理交叉检查工作，主要任务是对全县医疗保险协议医药机构实地检查进行查缺补漏，实现所有协议医药机构(包括村级卫生室)实地检查率达到100%。

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在州医疗保障局专项检查组的指挥下，富宁县抽调26名本地医疗专家，组成六个专项检查组共36人，形成检查工作的三级联动机制，于10月29日至11月5日，分别深入各医疗保险定点医院、药店、乡(镇)卫生院、村级卫生室等医药机构开展实地检查。目前，全县共有247家定点医药机构，其中：未开展业务49家。今年以来已完成检查71家，发现26家医药机构不同程度存在上传与病历不符、过度诊疗、超标准收费、分解收费等问题，追回金额2.26万元。在2019年度对医疗机构系统结算审核中，截止9月共审核3000余人次，存在违规费用医疗机构28家次，已作拒付、扣回处理违规费用金额138万元。此次检查是针对还未进行实地检查的127家医药机构，对已检查的医药机构随机抽查。

此次专项整治，对医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费等项目及其他违法违规行为。对零售药店，重点查处盗刷社保卡套现行为，串换药品、物品等行为，为非定点医药机构提供费用结算行为，违规摆放、出售非医保卡支付范围物品，留存参保人医保卡行为。对村级卫生室，重点查处留存、盗刷、冒用参保人社会保障卡、结算系统使用情况、治疗报销公示情况、政策执行及收费情况等。