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富宁县启动2020年打击欺诈骗取医保基金专项行动
发布时间：2020-07-09 16:25:01
文网讯 7月7日，富宁县全面启动2020年打击欺诈骗保维护基金安全专项检查行动。
此次专项行动重点查处定点医疗机构是否存在降低住院标准、滥用辅助药物、小病大治的行为，套餐式检查、套餐式化验、套餐式治疗，重复住院、分解住院、挂床住院，重复收费、分解收费、超标准收费、套项目收费等不合理医疗行为；是否存在盗用、冒用建档立卡贫困人口社会保障卡就医，利用虚假发票等报销材料套取医保基金，虚列医疗费用套取医保基金等违规违法行为；是否存在建档立卡贫困人口住院期间，医疗机构要求在院外购买药品及耗材全额自付医疗费用，去门诊或第三方支付属于医保报销范围内的医疗费用等转嫁费用行为；是否存在任意减免个人自付费用、放宽慢病诊断标准违规纳入慢性病管理行为，邀约、诱导贫困人口住院的等违规行为。
此次检查依托智能审核监控系统和医保信息系统，对医疗机构结算次数异常、单次费用异常、检查费用异常、报销比例异常等线索进行全面核；实地突击检查参保人员住院情况，对参保人员进行访谈询问、入户调查走访等形式收集问题线索。
专项行动共抽调12名执法人员分别组成三个工作组，分别深入11家县级定点医疗机构、25个乡（镇）卫生院以及随机抽查各乡（镇）卫生院下属卫生室不少于2个。专项检查的同时，畅通监督举报途径，问题线索一经查实，将采取零容忍态度进行严查，切实管好、用好“救命钱”，减轻老百姓看病就医负担。
（赵仁琼）
（编辑 曾炜）
（排版 龙俊贤）
（审核 资云波）
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