“十四五”文山医保成绩单亮眼

“十四五”期间，文山州医疗保障局锚定全民医疗保障规划发展目标，着力推进全民参保、保障机制、协同治理、精准监管、智慧赋能、便民服务等重点工作，“十四五”规划重点指标提前收官，各项改革任务落地见效，群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感明显增强。

“十四五”期间，全州基本医疗保险参保率稳定在100％以上，2025年全州基本医疗保险参保人数374.64万人，基本医疗保险参保率111.10%，参保率较“十三五”末的98.36%增加12.74个百分点。医疗救助每年资助困难人群参保约100万人，“十四五”以来，医疗救助资助参保累计达454.79万人，资助支付5.87亿元。

医保经办服务更加便捷高效，医保码、移动支付和电子处方全面应用，在全省率先实现医保“村村通”乡（镇）卫生院和村卫生室“两个”全覆盖，群众就医购药更加便捷。跨省异地就医直接结算人次从2020年的1.28万人次增加到2025年的19.33万人次，增长了15倍。跨省异地就医住院费用直接结算率超过了96.05％。医保政务服务事项实现线上可办率、窗口可办率均达100%。

建立职工门诊共济保障政策，填补职工普通门诊待遇空白，个人账户使用范围扩大到近亲属。累计惠及195.75万人次，减轻群众医疗负担1.1亿元，个人账户共济绑定18.78万人次，共济支出1327.75万元。

全面落实国家带量采购政策，确保医药管理改革成果惠及百姓，累计组织医疗机构参与集中带量药品采购49批次1097个品种，平均降价约51.09%；节约采购资金约3.81亿元，兑现药品集采结余留用资金1266.22万元。同步建立全州医疗服务项目价格动态调整机制，基本达到医保基金可承受，群众看病负担不增加，医疗机构良性发展的目的。

2026年作为“十五五”开局之年，全州医保系统将聚焦党建引领、提升医保公共管理服务效能、筑牢基金监管与供给底线、健全多层次医疗保障体系、构建全人群稳定保障体系等重点工作发力。守护好人民群众的“救命钱”，实现医保基金运行安全可持续、医保服务更加高效便捷、医疗保障制度高质量可持续发展，为文山经济社会高质量发展筑牢坚实的医疗保障防线。

（来源：文山州医疗保障局）

（编辑：周秋 美编：向传帅 二审：郑泽娅 终审：徐昌建）