李丽娟：从临床一线走向全国大赛的鼻咽喉“卫士”

7月24日，第二届NBI喉镜全国图像大赛落幕。在入围决赛的12位选手中，来自文山州人民医院耳鼻咽喉头颈外科的主治医师李丽娟凭借《一例食管癌伴多灶原发癌》的主题讲演，拿下了全国三等奖的好成绩，她也是唯一一个来自边疆少数民族自治州的选手。

2018年5月，文山州医院引进第一台奥林巴斯成人、儿童电子喉镜检查系统奥林巴斯电子鼻咽喉镜190系统（NBI内镜系统），成为云南省内第一家使用NBI开展早癌筛查的医院，目前还拥有奥林巴斯电子支气管镜290系统（NBI内镜系统）。两年多来，州医院耳鼻咽喉头颈外科使用NBI对疑似鼻咽喉癌患者进行初筛和二次筛查已达到2.5万例左右。

NBI（narrow band imaging)是一种窄带成像光学技术，其原理是利用光学技术在一定程度上可以判断病变的良恶性，还能在一定程度上帮助判断肿瘤的病理分化程度，达到光学活检的目的。李丽娟介绍，普通喉镜发现不了的早期黏膜病变，NBI的特殊光源可以做到。

在医学界，NBI已经不算是新颖的技术，NBI一开始被应用于消化科，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光最先在国内推广开展NBI在耳鼻咽喉科的应用，并且规范了内镜操作的标准。

李丽娟说，2018年，科室主任杨聪在听完倪晓光医生的讲座后，意识到未来医学的发展方向，是早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高人的生存质量。受他的影响，李丽娟到中国医学科学院肿瘤医院进修，跟随倪晓光专题学习NBI内镜操作技术，也成为云南第一个赴北京学习NBI内镜操作技术的医生。

2020年6月，李丽娟第二次到北京进修，学习先进的260系统操作技术。目前，文山州医院拥有的290系统在全国都已是前沿的高端早癌筛查设备。

从北京回来后，李丽娟在科室以讲课、实践教学的形式，将NBI操作技术和标准与同事共享，如今的耳鼻咽喉头颈外科医护人员都已达到规范化的操作水平。“我们的内镜清晰，做出来非常规范。”李丽娟信心满满。

NBI喉镜全国图像大赛是业内高水平的赛事，现场的评委都是来自全国的知名专家。四川大学华西医院、山东大学齐鲁医院、郑州大学第一附属医院……入选决赛的12位选手中，李丽娟显得有些不起眼。

文山地处边疆，州医院作为一家综合性医院，耳鼻喉头颈外科接触到的病例数远远不及在全国都颇具名气的大医院，李丽娟准备比赛的时间很短，从5月开始，白天坐诊，晚上剖析病例、准备演讲稿，还要照看放假的孩子，参加比赛选取的病例，就来源于她平时看诊时的积累。

“这个病例特别好！”去年，一个罹患食道癌的病人前来就诊，食道癌多伴有头颈咽部的癌变，李丽娟为他做了系统的检查，在其他位置发现了早期癌变，“我们在评估病情的时候不能只看一个部位，要评估其他地方是否还有，才能更好地去治疗。”李丽娟说。

如果单一的治疗食道癌，而忽视了其他地方伴生的癌症，就会贻误病人治疗的时机，这考验着医生是否有系统全面的思维、良好的专业技能和强烈的责任感。

在工作中遇到典型的病例，李丽娟都会将其收藏。除了门诊外，每周二李丽娟都待在内镜中心，负责接待一些特殊的病例。

病例挑选只是准备的环节之一，对病例的剖析以及各项组织能力、演讲能力也是评判的标准，凭借专业的底气，李丽娟发挥出色，虽然仅获得三等奖，但李丽娟清楚，参赛选手的实力都在伯仲之间。

翻开李丽娟的履历，不难发现，早在2019年李丽娟就已在西南地区耳鼻喉科NBI图像大赛上获得了一等奖，这次获得全国性的大奖，既展现了她精湛的医疗技术，也向外界展示了州医院耳鼻咽喉内镜规范化操作技术的发展水平。

经历了全国大赛后，她清晰地意识到平台的重要性。如果能借着此次获奖的机会，将NBI在全州乃至全省铺展开，使内镜操作更加规范化，就能帮助到更多的病人。

清晨的中国医学科学院肿瘤医院大门口，一片黑压压的人群让人喘不过气来，这些大多都是前来求医的病人和家属，李丽娟在这里学习时，每天都会接触到不同的面孔。

体会病人的悲喜，也是她医者仁心的体现。李丽娟曾遇到一个长年生活在国外的年轻人，虽偶感不适却检查不出问题，到北京复查被查出患有鼻咽癌。李丽娟说，拿到结果时，那个年轻人神情沮丧，不停地说“完了完了，我这辈子真的完了……”她特别能理解这种心情，作为一名医生，李丽娟惟有尽所能用专业知识去帮助他。

李丽娟还记得，2018年，她曾遇到一位辗转在全国各地求医却始终无法确诊的病人，来到州医院后，李丽娟检查出他身患癌症后，建议他到医疗技术更好的医院进行手术，避免变成晚期的痛苦。这个病人每次来州医院复查，都特地找到李丽娟，对她表示感谢。

这些都是很小的事，但李丽娟觉得，只要能帮助到病人，比做任何一件事情都自豪，这正是她喜欢这份职业的理由。

“当病人听到你告诉他肿瘤没复发，对他来说真的是天大的好消息。”这对身为医生的李丽娟来说同样是好消息，“没有比这更好的消息了。”

在州医院两年间检查的2.5万例病症中，筛查出来的恶性肿瘤约有180例。文山地区是鼻咽喉癌的高发地区，抽烟喝酒、吃烟熏肉和火锅等习惯都是癌症高发的诱因。

癌症治疗不能拖，做好筛查是关键。李丽娟反复强调，远离鼻咽喉病症，每个人都应具有提前防治的意识，至少每一到两年要进行一次鼻咽喉内镜检查，早一点发现，就多一分治愈的希望。

从学习第一台190系统到操作如今的290系统，从西南赛区一等奖到全国大赛三等奖……两年过去，李丽娟从临床一线走向全国大赛，不变的是医者仁心，她用实际行动捍卫了病人的生命健康，是当之无愧的鼻咽喉“卫士”。

“我希望能把NBI内镜这个技术铺展开，希望操作内镜的医生都能达到一定的水平，能筛查出更多的早期癌症，帮助到更多的病人和更多的家庭。”这是NBI喉镜全国图像大赛的宗旨，也是李丽娟的心愿。

哪些人群易发生鼻咽喉部及口腔粘膜的病变，需要定期进行特殊检查：

1.有长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯的人，且年龄大于40岁患的人群；

2.家族有鼻、咽、喉部、口腔肿瘤的患者，特别是直系亲属中有患癌的家族，血清学提示EB病毒升高，即便鼻咽部一次检查无异常，仍需定期复查；

3.患有声带白斑、肥厚性喉炎、反流性食管炎的人群，鼻、咽、喉良性肿瘤未做手术者，需定期观察、复诊；鼻、咽、喉癌术后，放化疗后患者，需定期、长期复诊，紧防复发。

（实习记者 毛雪勰）

（编辑：李云淑 排版：龙俊贤 审核：资云波）