直播中，文山市人民医院儿科内镜中心副主任医师王春玉首先介绍了儿科内镜中心对比以往诊疗方式的突破。一是从“盲治”到“精准治”，以前很多咳嗽、肺炎只能靠经验用药，现在可以直接进到气道里看清楚问题，比如是痰堵了、有异物、还是气道发育异常，甚至能直接冲洗、灌洗、取活检，治疗一步到位；二是文山就能做，以前很多孩子要跑到外地去做内镜，现在咱们本地就有标准化的儿童内镜中心，不用奔波也能享受到和上级医院一样的规范诊疗。

“儿童电子支气管镜和鼻咽喉镜这两个技术，作用的部位和功能完全不一样，家长很容易混淆。”文山市人民医院儿科内镜中心住院医师熊廷会解释，鼻咽喉镜主要看上呼吸道，从鼻子进去，检查鼻腔、鼻咽部、腺样体、扁桃体、咽喉、声带这些部位；电子支气管镜主要看下呼吸道，从声门往下，进入气管、支气管甚至更远的细支气管。简单说就是鼻咽喉镜管“鼻子、喉咙”，支气管镜管“气管、肺”。

“反复咳喘、睡眠打鼾憋气、难治性肺炎、长期慢性咳嗽这些都是内镜检查的典型适应症，非常适合做。除此之外，反复或持续的声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难，怀疑气道异物吸入，反复同一部位的肺炎，吃药输液效果不好，怀疑有气道发育畸形，不明原因的咯血、喘息，常规治疗效果差等情况也要警惕。”熊廷会说。

“很多家长担心孩子太小，不适合做内镜检查。其实从新生儿到青少年，都有对应的儿童专用内镜，年龄不是绝对禁忌，关键是孩子的病情需要。”王春玉介绍，新生儿、小婴儿（0-1岁）用更细、更软的新生儿专用内镜，操作会更轻柔，重点关注气道发育、吸入性肺炎、痰堵这些问题；幼儿、学龄前儿童（1-6岁）根据孩子的配合度和病情，选择合适的内镜型号，检查和治疗的范围更广，比如排查腺样体肥大、气道异物、反复咳喘；学龄期及以上儿童内镜型号和操作方式更灵活，能完成更复杂的检查和治疗，比如肺泡灌洗、异物取出。

针对家长最关心的儿童做支气管镜、鼻咽喉镜检查会不会痛苦的问题，熊廷会解释，中心采用的是儿童舒适化诊疗方案。做鼻咽喉镜，大部分孩子可以在表面麻醉+局部喷药下完成，操作时间很短，一般几分钟就结束，孩子只会有轻微的异物感，不会有明显的疼痛；做支气管镜，常规采用静脉全身麻醉+镇静，由专业的儿科麻醉医生全程监护，孩子在睡眠状态下完成整个检查和治疗，全程没有痛苦记忆，醒来后也不会有明显的不适。

很多家长觉得“咳嗽、打鼾不是大事，等等就好了”，但如果是气道的疑难问题，拖延不做精准检查会带来很多隐性危害。“反复咳喘、肺炎不及时治疗，可能会发展成慢性肺炎、支气管扩张，甚至影响肺功能，留下长期的后遗症；气道异物如果不及时取出，可能会反复堵塞气道，导致肺不张、反复感染，严重的还会引起窒息，危及生命；腺样体肥大、长期打鼾憋气不干预，会导致孩子夜间缺氧，影响睡眠质量，进而影响生长激素分泌，导致孩子长不高；不明原因的慢性咳嗽、喘息，不明确病因，长期盲目用药，不仅治不好病，还可能导致抗生素滥用、耐药，给孩子的身体带来额外的伤害。”熊廷会说。

“术后先禁食禁水一段时间，之后少量喝温水，饮食以清淡软烂为主，别吃烫、硬、生冷食物。当天让孩子多休息，别剧烈跑动、大声哭闹。”王春玉表示，夏季天气特殊，开空调建议温度设在26-28℃，勤开窗通风、清洗空调滤网，少给孩子吃冷饮，多补充温水，避免着凉和呼吸道受刺激。

记者：廖志文 刘靖

编辑：周秋

美编：陆军

二审：关韦伟

终审：徐昌建