不用携带厚厚的纸质检查单、出院无需打印全套病历、医保报销线上调取电子病案……近日，广南县人民医院病历无纸化改造项目全面落地，成为文山州首家实现门诊、住院全流程病历无纸化管理的综合医院，终结“多纸缠身”的传统就医模式，以数字化改革持续优化群众就医体验、提升医院诊疗与病案管理效能。

走进广南县人民医院各门诊诊室、住院病区，曾经堆积如山的纸质病历夹、各类纸质申请单大幅消失。医生问诊后直接线上开具检验、检查、治疗医嘱，系统自动推送至各医技科室；患者无需领取多张纸质单据，仅打印一张带专属二维码的就诊指引单，采血、拍片、取药时扫码即可完成报到登记。所有检验报告、CT影像、病程记录、护理文书、手术知情同意书等全部采用电子签名签署，自动归档至云端病案库，手机扫码就能随时查看、下载、分享完整诊疗资料，医保报销、慢性病随访、转诊会诊均可线上调取电子病案，不用再携带一摞纸质材料往返奔波。

“以前来看一次病，手里要拿好几张单据，每张单子交哪些科室都不是很清楚。现在看病只需要一张带二维码的指引单，不管去哪个科室做检查、取药，扫一下就能用，所有报告、病历手机扫码都能查看，省心很多。对不太会使用手机的老年人，窗口工作人员也会提供协助指导。”带老人到医院看病的刘尧银说道。

病历无纸化改革，仅保留二维码指引单作为现场流转凭证，核心诊疗档案全程数字化留存，在方便群众的同时，有效减轻一线医护人员事务性负担。以往打印、装订、整理海量纸质单据占用大量临床工作时间，如今依托医院多系统打通、电子签章、病历智能质控等数字化配套功能，医护人员无需反复打印各类文书，能够把更多时间投入问诊、诊疗工作；跨科室会诊时，可一键调取患者全周期电子病历资料，减少重复检查，提升诊疗精准度。

“过去我们每天写完病程、医嘱，还要打印几十份纸质病历，病人出院后逐份整理、签字装订，大半时间耗在文书整理上。现在全程电子书写、线上电子签名，我们医生就可以省下大量时间专注问诊和治疗。”广南县人民医院老年病科主治医师李治豪坦言。

传统纸质病案存在存储空间有限、耗材消耗大、易受潮损毁、检索效率低等难题。广南县人民医院自2025年启动无纸化专项改造，投入专项资金完成核心业务信息系统深度对接，配齐电子签名设备，完成历年存量纸质病历数字化翻拍，搭建安全合规电子病案存储平台，全程操作留痕、加密备份，保障医疗数据安全可追溯，同时大幅节约纸张、库房、人力运营成本，践行绿色低碳就医理念。

“无纸化病案管理落地推行后，首先破解了我院病案存储空间不足的难题，不再需要专门库房与密集存储架，人力成本也大幅压降，每年可节约各项开支100余万元。其次，有效补齐传统纸质病案管理存在的安全短板，病案服务效率显著提升，同一份病历可同步开展借阅、复印、核查等多项业务。同时，数字化模式精准对标国家病案质控、数据上报等各项规范要求，病案管理从繁琐人工模式转为数字化智能管控，工作效率提升数倍。”广南县人民医院病案统计科负责人张丽红向记者介绍。

作为全州首家实现门诊、住院全流程病历无纸化的县级综合医院，此次数字化升级是该院推进智慧医院建设、优化县域医疗服务的重要举措。医院兼顾数字化便民与特殊群体需求，即通过就诊二维码简化线下流程，开通线上病历查询、病案推送、跨院数据共享等功能。同时，在一站式服务中心、楼层自助机设置人工协助打印窗口，按需提供纸质单据，实现线上线下服务同步保障。

一张二维码指引单替代一沓纸质诊疗单据，成套病历实现数字化安全留存，见证了广南县智慧医疗提质升级。依托县人民医院全州首个病案无纸化建设成果，广南县将不断夯实县域医疗数字化底座，以信息化改革优化就医全流程，持续增进群众就医幸福感。

广南融媒记者：韦银荧

编辑：李娟

美编：陆军

二审：谢思思

终审：徐昌建