近年来，为有效破解特殊教育与康复服务脱节、资源分散、服务碎片化等行业痛点，文山州立足县域特殊儿童成长实际与康复救助需求，积极探索“医教结合、康教一体”的服务新模式。其中，砚山县率先发力、先行先试、在全州首先将残疾儿童康复救助年龄上限扩展至17岁，联动特殊教育学校与专业康复定点机构，创新构建规范化、常态化、精细化的康教融合服务体系，高效打通特殊教育与康复服务之间的壁垒。

精准排查康复需求，提升康复救助质效。建立“需求排查—评估筛选—家长确认—康复训练”四级准入工作机制，重点面向特殊教育学校在读的听力、言语、智力、肢体残疾以及孤独症等功能障碍学生开展摸底调查。坚持择优准入，优先接收身体状况稳定、具备康复潜力且监护人自愿的残疾儿童，确保把有限的康复救助资金用在“刀刃”上，杜绝服务泛化和资源浪费，切实提高康复供给和救助实效。

健全校医协同工作机制，夯实康教融合服务根基。砚山县积极推动县特殊教育学校与县妇幼保健院签订专项服务协议，明确双方权责、服务标准、运行流程及结算机制，实现康教服务有章可循、有据可依，良性运行。同时，建立常态化经费监管机制，严格按照本县残疾儿童康复救助补助标准执行，每学年县保健院与县残联核对经费使用情况，规范资金管理流程，保障康教服务合规、有序开展。近年来，砚山县儿童康复救助人数持续位居全州前列。

打破传统“教育、康复分离”格局。创新推行“半日教育+半日康复”一站式融合服务模式，将康复训练全面嵌入特殊教育学校日常教学安排，实现教育教学与康复训练无缝衔接。将康复训练时间正式纳入校园作息表，定点康复机构每周一至周四14:30—17:00入校开展专项康复服务，让学生在校即可同步完成文化学习与功能康复，大幅降低特殊儿童康复参与门槛，切实解决残疾儿童“上学难、康复远、两头跑”的现实难题。同时，优化服务保障模式，对确需到医院接受康复的残疾儿童，在签订交通安全告知书的基础上，由县妇幼保健院统一安排接送，有效减轻家庭陪护压力与育儿负担，降低家庭康复成本。

规范康复服务周期，保障康复干预连续性。严格落实残疾儿童年度康复救助最长周期为10个月，每月康复训练不少于20天的要求，确保康复干预的连续性和稳定性。针对假期康复需求，由家属自主陪护孩子前往定点机构接受持续训练，构建“校内常态化康复+假期延续性康复”的全覆盖服务模式。依托规范化、常态化的康教融合机制，砚山县目前日均服务在校残疾儿童约25人，年度累计康复服务3500余人次，实现县域特校残疾儿童康复服务全覆盖、高频次落地。

实施分层分类精准干预。根据不同类型残疾儿童的功能障碍特点，县妇幼保健院逐一定制差异化、个性化康复训练方案，全面提升康复针对性和实效性。针对视力残疾儿童，重点开展视功能训练、助视器适配后康复、定向行走及环境适应性训练，提升视觉运用与独立出行能力。针对听力、言语、智力、肢体残疾及孤独症儿童，围绕运动、感知、认知、言语沟通、生活自理、社会适应六大核心能力开展系统训练，涵盖肢体术后功能恢复、行为矫正、认知提升、言语矫治等专项服务。在训练方式上，康复师多依托主题活动、音乐游戏、情景模拟等趣味形式开展康复训练，更贴合特殊儿童认知规律，显著提高训练参与度。

建立动态闭环评估机制。对每个参与康复训练的学生实行“首评建档+季度复评+期末总评”的全流程评估制度，每季度至少开展1次阶段性功能评估，及时复盘康复成效并调整干预方案；期末开展总结性对比评估，全面分析学生功能改善情况，形成“评估—训练—复盘—优化”的科学康复闭环。

在康复服务过程中，特殊教育学校履行主体责任，精准摸排学生康复需求，统筹汇总参训学生名单，协调安排康复服务时间；定点康复机构严格履行服务职责，规范制定康复工作计划，完善康复服务台账，常态化复盘康复训练成效，服务记录由监护人签字确认，确保全程可追溯、可核验。县残联定期抽检康复救助档案资料，协调各方面持续优化康复服务流程、提升服务专业化水平。实现“学校主导、机构履职、残联监管、家庭参与”的四方协同责任体系，共同推动康教融合工作落地落细、常态长效。

下一步，文山州将持续探索推广医教、康教融合发展模式，不断提升康教融合服务的专业化、精细化、规范化水平，让更多在校残疾儿童零距离享受优质康复服务。

来源：文山州残疾人联合会

编辑：董飞

美编：张振飞

二审：郑泽娅

终审：徐昌建