为有效破解边境县域妇幼专科能力薄弱、群众跨区域就医率偏高、高危母婴救治保障不足等突出难题，文山州聚焦边疆群众妇幼健康民生需求，创新推行州县医疗机构“共建科室、共管病房”改革模式，以富宁县人民医院妇产科为示范试点，通过资源下沉、体系重塑、机制创优，推动州、县两级优质医疗资源深度融合、精准落地，全方位补齐边境妇幼健康服务短板，持续提升边疆妇女儿童就医获得感、安全感。

靶向精准改革纾解民生就医难题。坚持问题导向、民生导向，立足县域就医大数据精准研判短板、锁定改革突破口，摒弃传统固化服务模式，靶向破解富宁县孕产妇外转就医突出问题。此前，富宁县妇幼诊疗服务能力不足问题凸显，2025年全县孕产妇死亡率达70.87/10万，全年州外就医孕产妇达1915人次，群众就医奔波、就医成本偏高。为切实扭转这一局面，2026年初，文山州针对性出台产科“共管病房”建设协作方案，在富宁县人民医院全面推开妇产科州县共建共管改革，精准补齐基层妇幼诊疗弱项。改革落地以来，服务质效持续提升，现已纳入州县共管的橙色及以上高危孕产妇156人次，县域内高危孕产妇随访达1257人次，同比大幅增长92.49%，牢牢筑牢边境地区母婴健康安全屏障。

构建闭环体系夯实诊疗服务根基。聚焦常态长效、高效运转，构建权责清晰、上下联动、闭环落地的州县三级医疗协同服务体系，全方位压实共管诊疗责任，推动优质医疗资源真正下沉基层、服务基层。一是搭建双主负责架构。创新实行州级专家总主任、县级骨干执行主任“双负责制”，由州人民医院产科总主任统筹年度基层能力提升整体工作，选派中级及以上骨干医师担任县级科室执行主任，固定任期不少于1年，严格落实教学查房、手术指导、病例研讨、业务授课“四个一”工作标准。截至目前，派驻执行主任累计完成教学查房8次、指导手术10台、疑难病例研讨8次、专业理论培训8次，常态化传帮带有效提升了基层医护人员专业诊疗水平。二是组建专属诊疗专班。整合州县优质医疗力量，成立妇幼专项诊疗工作小组，由州级派驻专家任组长、县级科室主任任副组长，集结9名医师、6名护士组建专职服务队伍，建立患者初评、联合交班、共同查房、集体研判的标准化诊疗流程。同时优化远程协作模式，依托信息化手段开展线上视频查房、远程诊疗指导，今年以来累计开展视频查房20次，让200余名孕产妇足不出县即可享受州级同质化优质医疗服务。三是完善双向转诊机制。开通州县高危孕产妇专属转诊绿色通道，建立“危重患者上转、康复患者下转”的双向闭环转诊机制，实现转诊信息前置对接、救治流程无缝衔接、诊疗服务高效联动。模式运行以来，累计安全上转高危孕产妇21人次，实现转诊零延误，同时顺利承接21名康复患者回县域接续治疗，构建起分级诊疗、有序衔接的妇幼救治格局。

创优机制赋能改革提质增效。立足改革长效落地、全域推广，健全四项常态化配套机制，持续夯实妇幼医疗改革发展根基，推动基层妇幼服务能力迭代升级。一是建立病种动态调整机制。常态化梳理县域妇幼重点病种、高发病种诊疗情况，每年动态评估更新共建病种清单，对服务能力达标、外转率显著下降的病种适时退出，对新增高发、高外转风险病种及时纳入共建范围，确保医疗资源精准投放、精准匹配群众就医需求。二是落实骨干优先培育机制。优质进修资源、培训名额重点向共建科室倾斜，优先选派妇产科骨干医护人员赴州级医疗机构脱产进修，将新技术、新项目落地成效纳入科室绩效考核，精准培育本土医疗人才、完善基层人才梯队。今年以来，已选派2名妇产科骨干医护人员赴州人民医院专项进修深造。三是推行专项赋能培训机制。依托州级优质医疗资源，常态化开展妇幼重难点诊疗技术专项培训、学术交流活动，精准破解基层诊疗技术短板弱项，全面提升县域妇幼急症救治、常见病诊疗、高危母婴管护能力，目前已开展专项培训2期，累计培训基层医护人员86人次。四是搭建信息互通共享机制。依托全州全民健康信息平台，打通州县两级医疗机构数据壁垒，实现患者诊疗档案、救治记录、随访信息互联互通，彻底破除信息孤岛，有效提升州县共管诊疗的精准度、协同度和服务效率。

来源：州委改革办州卫生健康委

编辑：唐雪娇

美编：向传帅

二审：关韦伟

终审：徐昌建