今年以来，文山市医疗保障局党支部充分发挥党组织引领保障作用，推动参保覆盖率持续走在前列，切实把党组织政治优势、组织优势转化为医保惠民实效，让正确政绩观在医保一线落地生根。

聚焦思想铸魂，以“三学联动”校准政绩坐标，回答“政绩为谁而树”

坚持把政治建设作为党支部首要任务，构建“头雁领学、群雁跟学、实践验学”的党员教育体系。

头雁领学树标杆。将《习近平关于树立和践行正确政绩观论述摘编》作为“三会一课”首要学习内容，组织专题研讨。党支部书记讲授党课时发问：“参保人数上去了，群众实际报销感受如何？居民参保超额完成了，困难群众大病保障是否托底？”通过直击问题的拷问，引导全体党员破除重数据指标功利思维，从源头上校正政绩认知偏差。群雁跟学全覆盖。举办专题读书班，组织党员集中研学、交流感悟，以影片《杨善洲》作为正面鲜活教材汲取榜样力量，围绕医保领域违规审批、收受礼品礼金等典型违纪案例开展警示教育。在“以案为鉴大讨论”中，青年党员切实感悟到：窗口多解释一句、监管多较真一分，就是实实在在的政绩。通过正反典型双向对比，立起“为民造福”标尺。实践验学促转化。围绕“政绩不在报表百分比里，而在群众看病报销账单里”深入研讨，班子带头查摆“医保政策执行是否精准、宗旨意识是否牢固”等7个方面问题，实行销号管理，现已全部整改到位，完成从找准初心方向到抓实履职路径的跃升，推动学习成果落地为惠民实效。

聚焦为民惠民，以“四维发力”提升群众获得感，回答“树什么样的政绩”

坚持把群众满意度作为检验支部工作的根本标尺，从四个维度同步发力。

参保扩面兜住底。组建党员攻坚小组，建立“大数据筛查+网格化摸排+动态化跟踪”机制，每月与民政、残联、农业农村局等部门比对数据，精准锁定未参保人员。2026年度全市基本医保参保49.08万人，完成目标任务的100.37%。待遇保障托住底。严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，低收入人口（六类人员）住院政策范围内报销比例达90.62%，有效防止因病返贫。截至目前，累计拨付城镇职工医保待遇1.21亿元、城乡居民医保待遇2.17亿元、城乡医疗救助1152.30万元，资助城乡居民参保492.27万元，用“真金白银”撑起健康保护伞。便民服务暖人心。设立党员先锋岗，推行延时服务、帮办代办，设置“诉求快办”窗口。针对乡镇“两病”备案工作，主动对接乡镇卫生院，对有“两病”就诊信息的参保人及时进行备案。异地就医备案实现“零跑腿”，办理异地就医备案7975人次，全面实现跨省直接结算；医保电子凭证激活48.84万人，激活率101.59%，让数据多跑路、群众少跑腿成为常态。政策宣传接地气。以“深、联、帮”专项行动为抓手，党员领导干部带队走进60余家医药机构、30余家参保单位，把医保政策宣讲送到群众身边。通过身边群众住院真实案例，用大白话讲透“起付线”“报销比例”等政策要点，现场帮助群众查询参保状态并完成医保电子凭证激活，收集医药机构对医保政策及DIP付费相关政策等问题22条，现场答复16条，及时向州级部门反馈问题6个，实现政策与民意“无缝对接”。

聚焦基金安全，以“三严三全”守好群众“救命钱”，回答“靠什么树政绩”

摒弃“重发展轻监管”的短视思维，构建“严查全覆盖、严管全链条、严惩零容忍”监管体系。

严查全覆盖。整合智能监控、大数据筛查、现场检查等手段，对全市571家定点机构实施全覆盖检查，截至目前，开展现场检查医药机构558家，约谈医药机构负责人41人次，终止（解除）协议医药机构24家，对定点医药机构负责人开展集体提醒谈话1次，对违规26家医药机构负责人进行约谈、医保支付资格记分处理97人，将监管关口大幅前移。严管全链条。建立“自纠自查+日常稽查+数据核查+专项检查+飞行检查”五级机制。对310家次医药机构进行协议处理，追回违规医保基金266.8334万元，违约金2.6927万元。严惩零容忍。坚持“应罚尽罚”，立案查处2家，责令退回医保基金75978.7万元、罚款40319.35万元，向市纪委监委移送问题线索8条，向卫健、公安、市场监管部门移交问题线索11条，以铁的纪律确保基金安全平稳运行。

来源：文山市委市直机关工委

编辑：李娟

美编：冯明兰

二审：谢思思

终审：徐昌建