入秋以后天气转凉，火锅、汤锅等成了很多人的日常饮食，这也让痛风、高尿酸进入高发季节。

9月17日下午，文山州人民医院皮肤科风湿免疫科主治医师王炜娇、主管护师沈汝欢，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，向大家科普秋季如何预防、管理痛风，并解答最常见的疑问。

直播中，文山州人民医院皮肤科风湿免疫科主治医师王炜娇介绍，秋冬降温后痛风高发，主要原因是气温低，关节局部温度下降，尿酸溶解度降低，尿酸盐更容易结晶沉积；天冷饮水减少、补水不足，尿量减少，尿酸排泄下降；火锅、汤锅、饮酒、高嘌呤饮食增多；运动减少、体重增加、熬夜、劳累、感染、外伤、受凉等也可能诱发痛风。因此痛风高发是“寒冷＋饮食＋代谢＋生活习惯”共同作用的结果。

对于火锅、酒水会诱发痛风的说法，王炜娇表示，不是说火锅不能吃，而是能吃，但要看怎么吃、吃什么。“吃完火锅痛风急性发作，是因为我们在选择的时候，可能选择了更多高嘌呤食材，比如动物内脏、部分海鲜贝类、浓肉汤等，这些食材会加速体内尿酸生成，超出肾脏代谢负荷，打破动态平衡。还有部分朋友喜欢喝火锅汤，火锅在加热过程中，汤底水分不断蒸发，同时食材尤其是肉类、海鲜、内脏中的嘌呤会大量溶解到汤里。”

“饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，其中啤酒更明显，红酒相对好一点，但饮酒量越多，越容易导致痛风，所以说痛风患者不适宜饮酒。对于痛风患者来说，最应该喝的就是白开水，因为白开水可以帮助稀释血液中尿酸浓度，从而在一定程度上降低痛风发作风险。”王炜娇说。

秋季有贴秋膘的习惯，但痛风人群要避免吃“高风险食物”。文山州人民医院皮肤科风湿免疫科主管护师沈汝欢介绍少吃的第一类高嘌呤食物包括肝、肾、海苔、紫菜干、生蚝、鱿鱼等；第二类较高嘌呤食物包括牛肉、猪肉、羊肉、兔、鸭、鹅、比目鱼、草鱼等。

“大家可以选第三类较低嘌呤食物，有大米、燕麦、荞麦、豆角、菜花、香菇、金针菇等。也可以多选第四类低嘌呤食物，包括马铃薯、甘薯、胡萝卜、油菜、生菜、竹笋和水果类、奶及奶制品等。豆制品不必一概禁止，可适量，但浓肉汤、火锅汤要严格限制。”沈汝欢说。

生活中有一个普遍的误区，很多人体检查出尿酸偏高，但身体没有任何不舒服、没有痛风发作，就直接放任不管。王炜娇介绍，尿酸升高刺激血管壁，可能会导致动脉血管粥样硬化，引发心脑血管疾病，加重高血压、冠心病等基础疾病。尿酸升高还可能损伤胰腺β细胞，诱发或加重糖尿病。痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。痛风不仅仅影响关节，也会影响到肾脏、心脏，是心血管疾病独立危险因素。

“2019年指南提出建议，无症状高尿酸血症患者，若血尿酸≥540μmol／L，或血尿酸≥480μmol／L且合并心血管疾病、代谢性疾病、肾脏疾病等，应在医生评估后启动降尿酸治疗；一般目标为血尿酸＜420μmol／L。”王炜娇说。

在谈到痛风急性发作时，居家正确处理方法时，沈汝欢建议“三做三不做”。三做：第一，卧床、抬高患肢；第二，冰敷患处，用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，减轻血管扩张、肿胀；第三，在医生指导下尽早服用抗炎止痛药物，及时抑制炎症反应，控制症状发展。三不做：第一，热敷患处，会加速局部血液循环，促进尿酸盐结晶沉积加重；第二，按摩或者拍打，机械刺激导致单钠尿酸盐脱落扩散，引发更剧烈的炎症级联反应；第三，拼命喝苏打水，短时间内大量摄入碱性液体，肾脏代谢负荷骤增，不堪重负。

痛风患者如何饮水：在无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天饮水总量为2000-3000毫升，尽量保证每日尿量约为2000毫升，尿液pH值在6.3-6.8。饮水种类可选择白开水、淡茶水、无糖苏打水、柠檬水、脱脂奶适量。鼓励食用酸樱桃制品、柠檬酸制品、脱脂牛奶。

记者：廖志文 唐静

编辑：郭韦

美编：陆军

二审：谢思思

终审：徐昌建