2026年以来，文山市异地就医结算服务持续提档增效。截至当前，全市累计办理异地就医备案0.68万人次，实现跨省即时结算1.61万人次，医保基金支付1405.45万元；同时，共有1.09万人次的州外异地参保人来文就医，平均每天超过40人次在文山享受“就医地直接结算”的便捷服务。

告别“垫资跑腿”，187家机构全部接入国家平台

过去，异地就医需要先垫付全部医疗费用，再拿着一摞票据返回参保地报销，来回奔波、资金占用时间长，成为众多群众的“烦心事”。文山市医保局近年来全力推进异地就医直接结算体系建设。截至目前，全市187家定点医疗机构——涵盖三级医院、二级医院及基层卫生院全部接入国家异地就医结算系统，覆盖门诊和住院全场景。异地参保人员完成备案后，在文山就医即可享受与参保地同等的医保待遇，现场结算、即时报销。

备案“线上即时办、线下就近办”，结算只需“一卡一码”

“手机上点一点，3分钟就备案成功了。”这是不少外地来文参保人员的切身感受。目前，参保人可通过国家医保服务平台App、“云南医保”微信/支付宝小程序等多渠道线上自助备案，信息提交即生效；家人也可代为办理。不便使用手机的人群，可就近前往医保服务窗口，或拨打市医保服务热线获得协助。

备案流程同步大幅简化——跨省异地就医直接备案到就医地市（赴北京、天津、上海、重庆、海南的备案到省），就医时出示社保卡或医保电子凭证即可完成结算，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

一场跨省救援背后的“先救治后备案”

2024年寒潮期间，在佛山务工的文山籍脱贫人员李某突发脑出血，情况危急。家属紧急联系市医保局后，工作人员远程指导其通过线上平台办理急诊备案，全程仅用3分钟。李某约30万元的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障梯次报销后，个人仅自付10万元。这一“绿色通道”机制明确：对突发急症的异地就医人员，实行“先救治、补备案”，确保救命优先、待遇不断档。

三类兜底保障，让群众“敢就医、能报销”

为确保服务不留死角，文山市同步完善了三项保障措施：一是强化现场结算引导，确保参保人在定点医疗机构正确使用社保卡或电子凭证完成结算；二是建立应急兜底机制，遇医保网络临时故障等特殊情况，参保人可凭发票、费用清单等材料返回参保地手工报销，待遇不受影响；三是畅通服务热线，提供政策咨询、备案指导、问题协调等全时段响应服务。

医保服务“跟人走”，下一步持续优化

“参保人员到哪里，医保服务就跟进到哪里。”文山市医保局相关负责人表示，下一步将持续优化异地就医服务机制，全力保障来文务工、返乡及随迁等各类人员的就医结算权益，让异地就医从“能办”向“好办、快办”持续升级。

文山市医保局：唐云帆 李晓雪 熊朝乐

编辑：刘虹

美编：冯鹤

二审：关韦伟

终审：郑泽娅