幽门螺杆菌长得像个小螺旋，所以叫“螺旋杆菌”。它特别厉害的地方是——能活在胃里。大家都知道胃里有胃酸，强酸性的，一般细菌进去就被杀死了，但它不怕，它能钻到胃黏膜下面躲着，还能分泌一种酶把自己周围的酸中和掉。

它一旦住下来，就很难自己走。主要就干三件事：第一，破坏胃黏膜；第二，引起慢性炎症；第三，时间长了可能导致胃溃疡，甚至跟胃癌有关系。

有患者疑问：感染了就一定得胃癌吗？

感染了幽门螺杆菌，绝大多数人一辈子就是慢性胃炎，可能有点胃胀、反酸，不会得胃癌。只有很少一部分人，在多种因素共同作用下，才可能发展成胃癌。但是——清除这个细菌，确实能降低胃癌的风险。

怎么知道自己有没有感染呢？有什么症状？

王银燕医生介绍：很多人感染了根本没感觉，有症状的可能就是胃胀、嗳气、反酸、口臭、上腹部不舒服。但这些症状跟普通胃病太像，所以不能靠感觉判断，得靠检查。

最常用的是吹气试验，叫碳-13或碳-14呼气试验。很简单，空腹去医院，吃一颗胶囊，等一会儿吹口气，就能查出来。不疼、不插管，老百姓最容易接受。

也可通过体检抽血查幽门螺杆菌抗体，但抽血查抗体只能说明你“曾经接触过”，不能说明现在胃里还有没有活的细菌。所以如果抗体阳性，还得再做吹气试验确认。

主要传播途径是“口－口”和“粪－口”。说白了就是：共用餐具、互相夹菜、用嘴给孩子喂饭、亲吻，这些都可能传。所以为什么说“一人感染，全家遭殃”，因为一家人天天一起吃饭，最容易互相传。

预防办法记住这几条：

· 饭前便后洗手

· 不喝生水、不吃生食

· 餐具定期高温消毒

· 不共用牙刷、水杯

· 大人不要用嘴嚼饭喂孩子

· 家里有人感染，建议全家都查一查

注意：如果一个人查出来阳性，建议家里人都要检查。因为传染性比较强，如果都感染了，一起治，才能避免“你治好了我又传给你”的反复感染。

查出阳性了，怎么办？能治好吗？

王银燕医生表示：能治好。现在用的是“四联疗法”，就是四种药一起吃，一般吃10到14天。包括两种抗生素、一种抑制胃酸的药、一种保护胃黏膜的铋剂。

大部分人吃两周就能好。吃完药之后，要等至少一个月，再去做吹气试验复查，看看细菌是不是真的清掉了。这一点很重要，很多人吃完药就不管了，结果不知道到底好没好。

如果有人治了好几次都治不好，有几个原因：一是没按时吃药，或者吃几天觉得不舒服就停了；二是细菌耐药了，跟平时乱吃抗生素有关系；三是治好了又被家里人传染了。所以规范治疗、全家同查同治很关键。

治疗期间要注意：

第一，严格按医生说的吃药，不要自己停；第二，吃药期间可能嘴里发苦、大便发黑，这是正常的，别吓着；第三，绝对不能喝酒，尤其是吃某些抗生素的时候，喝酒会有危险；第四，治疗期间尽量分餐，避免交叉感染。

首先，健康的胃黏膜：颜色粉嫩、表面光滑、纹理清晰，干干净净，没有任何炎症。一旦感染幽门螺杆菌，胃会一步步变坏，总共四步。

第一级：浅表性胃炎，最轻、最常见。胃镜下胃黏膜充血、发红、水肿，血管纹理模糊。

对应症状就是胃胀、嗳气、口臭、饭后不消化。这个阶段完全可逆，及时杀菌、调理就能恢复。

第二级：胃黏膜糜烂、出血点。细菌持续腐蚀胃黏膜，胃壁出现小红点、浅表破损、轻微糜烂。

这个时候会反酸、胃灼热、反复胃痛，说明胃屏障已经破损，不能再拖。

第三级：萎缩性胃炎，重点预警！长期带菌不治疗，胃黏膜变薄、颜色发白、黏膜腺体萎缩。

胃的消化和自愈能力大幅下降，表现为胃口差、久胀不愈、胃病反反复复。这是癌前预警阶段，必须规范治疗、定期复查。

第四级：肠化生、异型增生，重度损伤。常年反复感染，胃黏膜变异长成肠道黏膜的样子，就是肠化生。

一旦发展为异型增生，属于高危病变，需要严密监测、积极干预。

核心总结

幽门螺杆菌伤胃流程非常固定：

发炎红肿 → 糜烂破损 → 胃体萎缩 → 肠化增生

一、检查幽门螺杆菌阳性，没有任何不舒服，建议治疗。

治好了，也有可能再感染。所以还是要保持良好的卫生习惯，尤其是家里有人感染的时候。

二、一般不建议14岁以下的孩子常规查。因为孩子用药限制多，而且有一定自愈可能。但如果孩子有明确胃病症状，或者家里有严重胃病史，可以听医生的建议再决定。

三、幽门螺杆菌跟口臭有一定关系。细菌在胃里分解尿素会产生氨，氨有臭味，可能通过食道反上来。但口臭原因很多，牙周病、鼻窦炎也会引起。如果口臭一直不好，又有胃不舒服，可以查一查。

四、若家里有人感染，应使用公筷，但还不够。建议全家都去查一下，如果都感染了，一起治。另外餐具要分开，牙刷杯要分开，这些细节也很重要。