康养文山：“肺结节”你该知道的知识

文网讯 9月22日下午，文山州人民医院胸外科主任、主任医师代建川和副主任、硕士研究生、主治医师王正玺，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，围绕肺结节的发现、诊断、治疗、随访及日常预防等，解答大家关心的问题。

直播中，文山州人民医院胸外科主任、主任医师代建川首先解释了肺结节与人们常说的“肺肿块”的区别。两者主要是通过直径大小来进行区分，其本质都是肺上长了个异于正常肺组织的病变，3cm以下的病变叫“肺结节”，3cm以上的称作“肺部占位”“肺部阴影”或者“肺部肿物”。

“在医学上肺结节有两种分类方式，一种是按大小，分为肺结节、肺小结节及肺微小结节；另一种是按密度，分为实性结节及亚实性结节。但无论是哪一种分类方式，都只是一种对结节形态特征的描述，最终良恶性的定性需要依赖于病理学检查。”代建川介绍。

文山州人民医院胸外科副主任、硕士研究生、主治医师王正玺表示，现在越来越多人查出肺结节，一方面是广大群众的健康意识提高了，主动参加体检的意愿增强了；另一方面是随着医学技术的发展，检查手段越来越丰富。比如CT，随着技术更新迭代，分辨率更加清晰，所以更多的肺结节就被检查出来。

“之前有种说法是不是打了疫苗以后长了肺结节了，我个人认为不是这样的，而是因为新冠这个疾病引起大家对肺部检查的重视，也有可能是因为新冠或是其他原因感染肺部所形成的瘢痕组织。”王正玺表示。

肺结节从病因来说，分为三种可能：一是炎症所引起的结节，包括急性炎症或是慢性炎症挛缩所形成的结节；二是特殊病原微生物所形成的结节，如结核、真菌，也可能形成肺结节；三是肿瘤性病变。

“说到肺癌，更多的与男性相关，但实际上确实在男性恶性肿瘤发病率和死亡率中排名第一位的是肺癌，但在女性恶性肿瘤发病率中，肺癌排到第二位，而在女性恶性肿瘤死亡率中，肺癌还是排到第一位。所以在女性中，肺癌的发病率和死亡率都是很高的，而且目前非吸烟的女性患者在我们的日常诊疗过程中占到了很大的比重。因此肺部感染也好、年龄也好、吸烟也好，都有可能导致肺结节的发生，只是所导致产生的结节性质不同。”王正玺进一步解释。

对于体检报告上常写到的肺结节大小，代建川介绍，5毫米以下的结节，绝大多数都是良性的，即使有少部分考虑恶性可能的结节，5毫米还可以有一定的观察时间，在观察时间内，即使产生变化，也不会在短期内有太大的改变，会是很慢的变化趋势。而10毫米以上的结节，恶性可能性相对会大一些，如果医生看过考虑有手术指征，那通常就不太建议继续观察下去了。

那么，查出肺结节后，到底要不要治疗？代建川表示，目前所有的肺结节中，95%左右的结节均为良性的，绝大多数结节都可以正常观察随访，只有5%左右需要进行手术干预，但需要到正规医院让专业医务人员看过患者的资料，结合患者影像学特征，再制定干预措施或是随访策略。

“我们对于图像上急性炎症征象较为明显的结节可能会建议口服抗生素一段时间后复查，如果抗生素敏感，炎症得到控制的话，完全有可能自行消失。甚至不口服抗生素，自身免疫系统打败炎症后，结节也有可能会消散。但如果考虑是慢性炎症或是瘢痕类的结节，我们就不再建议进行特殊用药治疗。”代建川解释。

“肺结节怀疑是恶性的，或者有恶变风险，首选的治疗方式肯定是手术治疗。”代建川介绍，微创手术能带来更小的创伤及更快的恢复速度，这也是文山州人民医院胸外科开展最多、最常规的方式。

“肺结节是一种很常见的现象，95%的患者都不需要处理，只有5%不到的患者需要进行手术，大家应当放平心态，不必过度紧张。”代建川说。

（记者：廖志文）

（编辑：周秋 美编：陆军 二审：关韦伟 终审：徐昌建）