“小心眼”女孩笑了 ——州医院卵圆孔未闭封堵器植入手术实现“植入无残留”

“太好了，手术后就是一颗正常的心脏了！”近日，文山州人民医院心血管内科团队成功开展州内首台生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入手术，实现“植入无残留”，标志着文山州人民医院结构性心脏病介入治疗技术发展迈入新阶段。

手术现场。（州人民医院 供图）

患者文文（化名）是一名17岁的高三学生，8年前发现患有先天性心脏病——卵圆孔未闭，因无特殊症状就没有进行手术治疗。一个月前，文文开始出现头痛、头晕的症状，一开始以为是感冒并没有在意，吃了感冒药后却一直不见好转。文文正处于重要的高三阶段，频繁的头痛已严重影响到她正常的学习生活。10月27日，文文在父母的陪伴下来到文山州人民医院心血管内科，完善相关检查后才发现，罪魁祸首就是“小心眼”的卵圆孔未闭。

据悉，卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔遗留的一个生理性通道，出生后大多数人都会闭合，超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。当因各种原因（如剧烈活动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭会导致心脏内血流出现明显的右向左的异常分流，从而出现脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，如头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。卵圆孔未闭还可能会造成隐源性脑梗，在临床容易被忽略、漏诊。对于青中年发生急性脑梗症状应提高警惕，通过详细的检查排除卵圆孔未闭的可能。

对于文文的情况，医生认为，卵圆孔封堵手术是优先选择，虽然该手术安全性高，并发症少见，但传统封堵器是镍钛合金等材料制成，将伴随终身，在体检报告上留下印记。同时，还可能面临金属过敏、心内组织磨蚀、血栓形成、房性心律失常等并发症风险。因此，文文一家对于身体植入异物有着较为强烈的排斥心理。

“随着生物材料的发展，生物可降解封堵器开始应用于临床手术，可在12月内自然降解成为水和二氧化碳，房间隔缺损的‘小洞’重新由自体组织形成闭合。”结合文文的症状，文山州人民医院心血管内科主任李春莉带领科室团队仔细评估，判定其符合生物可降解卵圆孔未闭介入封堵指征。在综合患者家属意愿，考虑患者获益最大化后，李春莉带领科室团队反复沟通、讨论，最终决定采用生物可降解卵圆孔未闭封堵器，为文文开展封堵治疗。

入院后第二天，在DSA（数字减影血管造影）和超声的精准引导下，李春莉带领团队顺利将一枚可降解封堵器植入文文心脏卵圆孔未闭处，展开双盘面、锁定、释放封堵器，顺利完成封堵。术中、术后超声显示，封堵器成型稳定，双盘牢牢贴附房间隔，形态位置良好，无残余分流，封堵效果非常理想，手术顺利成功。术后8小时，文文就能正常活动，状况良好。

“医生说，孩子高考后想填报什么志愿都不会受到限制，即便是运动、高空等方面的专业也不会有任何影响。”想到“先天性的缺陷”并不会对文文的未来造成影响，文文父母对心血管内科的医护团队满是感激。

（州人民医院）

（编辑：周秋 美编：冯鹤 二审：谢思思 终审：徐昌建）