康养文山：如何区分甲流与支原体感染

最近

医院呼吸科、儿科门诊排起了长队

很多人出现高烧、咳嗽的症状

却分不清是甲流还是支原体感染

有人盲目吃抗生素

有人耽误了最佳治疗时间

12月11日下午，文山州中医医院肺病科主任冷萍和主管护师钱迎涛，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，与大家聊一聊最近高发的呼吸道疾病。

直播中，文山州中医医院肺病科主任冷萍首先谈到甲流和支原体感染这两种病的区别。甲流是病毒，它自己不能独立生存和繁殖，必须侵入活的人体细胞内部，利用细胞复制自己，从而破坏细胞、引发疾病。支原体是一种细菌，医学上更常称它为“非典型病原体”。

“我们可以用一个简单的比喻来理解，甲流病毒像一个带着恶意程序的‘U盘病毒’，它自己不干活，一旦插入你的电脑（人体细胞），就会劫持电脑系统，复制出无数个同样的‘U盘病毒’，导致系统崩溃（细胞损伤）；而支原体像一个微小、没有坚硬外壳的‘变形虫’，它能自己生活，在呼吸道里‘搞破坏’。”冷萍说。

“从中医角度看，甲流和支原体感染均属于‘外感热病’或‘温病’的范畴，具体可归类于‘时行感冒’‘温疫’或‘咳嗽’‘风温肺热’等病症。”冷萍介绍，甲流的发病特点与中医对“疫毒”的描述高度吻合，其邪气性质可以概括为“风、热、毒”三者紧密结合。支原体感染，特别是肺炎支原体肺炎，其临床表现更符合“湿热”或“痰热”郁闭在肺的特点。

在谈到甲流和支原体感染这两种病的潜伏期时，文山州中医医院肺病科主管护师钱迎涛说，甲流患者在出现症状前24小时—48小时，体内病毒已复制到足够数量，可以通过飞沫排出，此时就已经具有传染性了。支原体感染潜伏期较长，平均2周—3周，潜伏期内传染性很低或没有，支原体的传播主要发生在患者出现咳嗽、发热等呼吸道症状之后。

“甲流以高热为主，达39℃—40℃甚至更高，体温迅速冲上高峰，全身肌肉酸痛、关节痛，前额或太阳穴搏动性疼痛，极度乏力、精神萎靡，咳嗽常见，可伴有咽痛、鼻塞，全身症状盖过了咳嗽；支原体以中高热多见，在38.5℃—39.5℃之间，但也可能表现为持续的低热，全身症状相对较轻或没有，咳嗽是剧烈、阵发性、刺激性干咳为主，初期痰少。”冷萍在谈到快速区分是甲流还是支原体感染时说。

对于孩子高烧，钱迎涛介绍了几种中医降温方式。“推荐温水擦浴，重点擦拭颈侧、腋窝、大腿根（腹股沟）、腘窝，可在温水中加入薄荷水或金银花露（稀释后），增强散热效果；小儿推拿也可以，还可选用薄荷、荆芥、金银花、连翘煎汤进行中药药浴或足浴，通过皮肤腠理吸收药力并发汗；放血疗法也是见效最快的方法之一，在少商穴、商阳穴这两个穴位放血，能快速泻热利咽，效果立竿见影。”

在谈到家长比较关心的“孩子发烧38.5℃，咳嗽不明显，但浑身酸痛，最近班级感染甲流的孩子较多，家长给孩子先吃退烧药还是先去医院再吃药”的问题时，钱迎涛明确答复，马上评估孩子精神，如果尚可，按体重喂一次退烧药，一小时内带孩子前往医院的儿科门诊或发热门诊就诊，并做好防护（戴好口罩）。

“就诊时要清晰告知医生，班级有甲流。孩子的主要症状是发烧和全身酸痛，咳嗽不明显，并告知医生给孩子吃的退烧药的名称和时间。遵从医嘱配合完成甲流检测，如果检测阳性，根据医生建议开始抗病毒治疗。切记，不要自行给孩子服用奥司他韦或其他抗病毒处方药。”钱迎涛强调。

“儿童与老年人感染同一种疾病时，表现和用药考量有显著差异。”冷萍表示，儿童主要观察精神状态、呼吸频率、消化道症状、有无惊厥，儿童用药精确按体重计算剂量，禁用儿童禁药，优先选择安全性高的药物。老年人精简用药，低量起始，密切监测肝肾功能及药物相互作用。

（记者：廖志文 崔彩薇）

（编辑：李娟 美编：张振飞 二审：谢思思 终审：徐昌建）