近日，在“第八届中国健康县域大会暨医疗卫生强基工程推进工作交流会”上，文山市医共体斩获全国4项大奖。作为边疆民族地区的基层医疗单位，是如何做到这一蜕变的？

团结奋进的医共体团队

获奖证书

长期以来，文山市基层医疗卫生服务体系建设相对薄弱，基层医疗机构设施陈旧、设备配置不足，服务能力整体偏弱；专业技术人才短缺、流失问题突出，难以满足基层常见病、多发病诊疗需求；基层信息化建设滞后、互联互通程度低；公共卫生服务与基本医疗融合不深，看病远、看病难、优质医疗资源下沉不足等问题，导致基层群众就近便捷就医与健康需求未能得到有效满足。全市医疗卫生面临医保改革的巨大压力。

面对难点堵点痛点，文山市创新改革，深化紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设，紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳，上下联、信息通、服务优”的工作目标，以保基本、强基层、建机制为原则，以深化医疗、医保、医药“三医联动”改革和协同治理为主线，创新体制机制，主动谋划、系统推进医共体建设。

作为医共体牵头医院，文山市医共体总医院立足县域医疗卫生发展实际，积极探索医共体高效运行模式，着力补齐服务短板，提升诊疗能力。

建立“云端议事”等议事决策和问题解决机制，开通OA办公平台至各成员单位，有效提升管理效率。对行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤实行“七统一”管理，推动医共体内人、财、物互联互通。建成影像、远程会诊等资源共享中心，有效推动“基层检查、上级诊断，基层开单、上级检查”模式落地。出台医共体内检查检验结果互认项目清单，明确互认项目349项，有效避免重复检查，减轻群众就医负担。

推动人才、技术、管理、服务“四下沉”，实现优质资源“精准滴灌”。在文山州率先实现中级以上职称医师下沉乡镇全覆盖，形成“1＋1＋N＋1”帮扶模式（即：1名院领导包片、派驻1个技术骨干、N个科室组团挂包、帮扶1个乡镇卫生院/社区卫生服务中心）。2024年1月至2026年3月，总医院派驻48人次骨干医师到基层挂职副院长，专科对口帮扶口腔等短板学科。下沉医疗专家1581人次，指导麻醉、手术649例，处置门诊急诊患者3.12万余人次，指导开展新项目新技术121项，基层技术空白不断得到填补。2025年，医共体内“国标”分院数量增至5家。

在原有3个基层专家工作站基础上，于今年5月分别在马塘分院、薄竹分院、古木分院、平坝分院再设立5个基层专家工作站，通过专家坐诊带教、手术示范、疑难病例会诊、学术培训等多种形式将前沿诊疗理念和先进技术引入基层，规范诊疗流程，强化学科建设，帮助基层卫生院逐步建立起一支“带不走”的医疗队伍，全方位提升基层医疗服务能力。

以坝心分院为试点，由服务能力较强的马塘分院实施全面托管，推行“人、财、物”一体化管理。针对坝心分院业务用房布局欠合理、就诊流程不够便捷等问题进行调整优化，探索通过人员、科室整合，实现资源集约配置、服务同质管理、能力协同提升，为全市“强院带弱院”改革积累了先行经验。

成立儿科、区域麻醉等9个市级质量控制中心，将质量安全指标全面融入分院绩效考核体系。成立医共体药事管理与药物治疗学委员会，推进中心药房及审方中心建设，向统一药品目录、采购配送、药款支付、药事服务迈进。截至2025年，实行国家集采及联盟采购药品517个品规，采购金额3019万元，按平均降幅50%计算，为患者和医保基金节约资金约3000万元。

改革的目的是让群众享受到更好更便捷的医疗服务，看得起病、看得好病，更方便舒心地看病。

文山市医共体总院肾病学科副主任丁戎武介绍，科室指导马塘分院建成云南省首个标准化乡镇腹透室，为患者提供居家透析方案，推动优质医疗资源向基层延伸，让群众在家门口即可享受高质量、同质化肾病专科服务。依托院士工作站支持，医院开展了动静脉内瘘限流术、远程患者管理自动化腹膜透析等9项新技术新项目，以硬核技术切实解决县域肾病患者血管通路建立难、透析质量不高、外出就医不便等痛点，大幅提升了区域终末期肾病救治能力。

依托医共体协作机制，在总院的精准帮扶下，马塘镇中心卫生院成功开展腹腔镜胆囊切除、阑尾切除等微创手术，有效破解辖区外科、妇科常见病及疑难病症诊疗难题，诊疗效果与服务品质广受群众好评。打破辖区群众“看牙正畸必去城区”的困境，让优质矫正服务触手可及。大力推广术后镇痛、无痛分娩、无痛胃肠镜等特色技术，有效缓解患者诊疗痛苦，改善就医感受，让“无痛医疗”惠及更多群众。定期组织医务人员到村卫生室开展业务指导与技术帮扶，提升村医诊疗水平，实现“15分钟医疗圈”，确保基本医疗服务在基层“最后一公里”有效落实，形成分级诊疗，实现“小病不出村、常见病多发病在基层、疑难大病上转”，全生命周期理念进一步加强。

马塘镇中心卫生院在“第八届中国健康县域大会暨医疗卫生强基工程推进工作交流会”上，被评为“标杆乡镇卫生院”，诠释了文山市“强县域、活基层”分级诊疗新格局的落地成效。与此同时，总院消化内科也在此次会议上，荣获“县市医院品牌学科”殊荣，彰显了医院从规模扩张向内涵建设转型的坚定步伐。

（记者：李红丹 图片由文山市医共体总院提供）

（编辑：李娟 美编：陆军 二审：关韦伟 终审：郑泽娅）