健康，藏在日常的每一处细节里

而肛肠健康

常常是大家最容易忽视

也最羞于提起的身体“信号灯”

6月4日下午，文山州中医医院肛肠科主任医师缪红卫、主治医师董嘉琪，走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目直播间，就肛肠问题、养生误区和科学守护健康与大家聊一聊。

直播中，文山州中医医院肛肠科主任医师缪红卫首先谈到了痔疮。“痔疮的核心不是‘上火’，主要的原因是肛垫下移以及直肠静脉丛曲张。长期久坐久站、便秘腹泻、妊娠、腹压增高、低纤维饮食都是它的诱因。在我国成年人中，痔疮的患病率在40%—50%，虽然‘十人九痔’是夸张说法，但痔疮的确是最常见多发的肛肠疾病。”

文山州中医医院肛肠科主治医师董嘉琪解释，内痔、外痔、混合痔这三种痔疮区别的核心在于“位置”。以肛门内的齿状线为界，齿线以上为内痔，齿线以下为外痔，跨越齿线上下即为混合痔。内痔的典型特点是无痛性便血+痔核脱出，如果痔核过大，脱出嵌顿时也会出现疼痛；外痔的典型症状是疼痛+异物感+肛门不洁，可能出现肛门潮湿或肛周皮肤瘙痒；混合痔兼有内痔、外痔的症状，严重时可呈环形，引发剧烈疼痛、组织缺血坏死。

“有四大‘元凶’会诱发痔疮。”缪红卫进一步解释，一是不良的排便习惯，如厕时间长、排便过度用力；二是饮食因素，过食辛辣与饮酒、粗纤维摄入不足；三是生活行为方式，久站久坐、缺乏运动等；四是生理与疾病因素，怀孕、慢性咳嗽、前列腺肥大等会推高腹压，诱发痔疮。还有年龄增长也会发生痔疮。

“痔疮最常见的两大症状，疼痛和便血都容易造成大家的认知误区。其实可以出现肛门疼痛的常见疾病有很多，如肛裂、肛周脓肿、肛窦炎或肛乳头炎、肛周皮肤感染或湿疹、炎症性肠病等。另外有些肠癌患者的便血症状和痔疮的便血症状误诊往往耽误病情，痔疮出血是鲜红色，肠癌出血是暗红色或果酱色。如果用药一周后仍持续出血，或血量不减，需要高度警惕。”缪红卫说。

董嘉琪强调，自行用药治疗痔疮有“误诊误治、药物副作用、病情延误、药物相互作用等风险，因此，盲目用药不可取，及时就医才是关键。”

针对很多人关注的“痔疮会癌变吗？”这个问题，董嘉琪解释，痔疮本身是一种良性的血管静脉丛病变，不会直接转变为癌症，但是长期的疼痛、炎症反应等是癌症的影响因素。“痔疮便血颜色鲜红，指诊感觉为柔软地隆起，肛肠肿瘤则大多颜色暗红，伴随腹痛或大便习惯、形状、质地改变，或出现不明原因的消瘦。但有时患者两种疾病都有，容易在直肠癌早期误诊为痔疮，耽误病情。”董嘉琪说。

“根据痔疮不同程度，Ⅰ度是不脱出，Ⅱ度是脱出后自行回纳，Ⅲ度是脱出需手托回纳，Ⅳ度是脱出无法回纳。一般Ⅰ度、Ⅱ度可以保守治疗，Ⅲ度、Ⅳ度建议手术，但分度不是手术的唯一标准，还应根据患者的症状和个体情况来判断，尤其是便血超过一周、脱出加重或者疼痛剧烈的患者，请及时到肛肠科就诊。”在谈到痔疮是保守治疗还是手术治疗时，缪红卫解释。

同时，缪红卫也指出，痔疮手术不是切除后就不再长，而是通过手术解决现有病灶，但诱发痔疮的因素如长期便秘、久坐、腹压增加（如慢性咳嗽、怀孕）、不良排便习惯（如蹲厕所玩手机）还在，就可能产生新的痔核。

“预防痔疮发作就是调整排便习惯，尽量在3分钟-5分钟内解决，多喝水，少吃刺激性食物，避免久坐久站，规律运动。40岁以上人群建议定期指检或肠镜检查。”董嘉琪建议。

（记者：廖志文 黄彧）

（编辑：刘虹 美编：冯鹤 二审：谢思思 终审：徐昌建）