改革发展看文山丨以改革创新之举 筑牢全民健康之网

以改革推动体系建设，健康服务环境明显改善。在全省率先召开了卫生健康高质量发展大会，出台了加快卫生健康高质量发展的《十二条措施》，大力实施卫生健康能力提升项目，服务环境提质改善。全州已建成三级医院7所、二级医院18所、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）120所、村卫生室829所、基层慢病管理中心117个、心脑血管救治站83个。截至2023年，全州卫生健康业务用房面积达156万平方米，有万元以上设备2.4万台，价值37.3亿元，较2012年分别增长1.8倍、4.5倍、3倍。

以改革推动资源下沉，基层服务能力全面提升。持续推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，着力提升基层医疗卫生机构服务能力，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力达到国家标准比例为98.3%。加快推进紧密型县域医共体建设，组建医共体总医院8个、牵头医院9个、成员单位152个。2023年，为基层提供远程心电、影像、检验等诊断服务34万余人次；落实分级诊疗下转1.86万人次，较2012年增长72倍，基层上转2331人次，较2012年增长1.5倍；基本公共卫生服务项目绩效居全省第3位。其中，砚山县紧密型县域医共体建设工作经验被列入2023年国家55个典型案例之一。

以改革推动“三医”联动，看病难看病贵问题逐步解决。持续深化公立医院综合改革，医院内部管理机制更加完善，全州15家公立医院全部实行党、政分设，制定了相应的议事规则，并纳入《医院章程》，全州取得国家级重点专科建设项目2个、省级重点专科建设项目83个、省级临床医学分中心6个。持续推进医保支付方式改革，探索实施区域点数法总额预算、按病种分值付费（DIP）、医共体门诊打包付费、按床日付费等多种支付方式改革。聚焦解决“以药养医”问题，持续增强药品保障能力，2015年、2017年分别取消县级、州级公立医院药品加成，2020年全面取消公立医院耗材加成，先后4次调整医疗服务价格908项。2023年，全州公立医院住院次均费用5560元，较2012年下降12.6个百分点，减少群众就医负担约1.3亿元。

以改革推动中医药创新发展，中医药服务体系全面提质。出台《文山州推进中医药振兴发展重大工程实施方案》，推进中医药特色人才培养，加大民族民间医药开发应用，促进中医药健康服务高质量发展。全州乡镇卫生院100%设置中医馆，村卫生室80.15%开展中医药服务；四家县级中医医院综合服务能力达到国家推荐标准；州中医医院心血管科纳入国家中医优势专科、建成国家级中医重点专科1个、建成省内首家“全国中医药文化宣传教育基地”、“黄瑾明国医大师（壮医）传承工作室培养项目”2个、全国基层名老中医药专家传承工作室和师承项目6个；建成省级中医重点学科14个、特色专科15个、临床医学中心分中心3个。

以改革激发内生动力，人才队伍建设持续加强。高度重视卫生健康人才队伍建设，组织实施人才“招、引、培”工程和“银龄医师”计划，抓好“国家杰出医师”“优秀青年医师”的选拔培养，加强全科医师队伍建设，深化公立医院薪酬制度改革，提升内部激励机制。截至2023年，全州实现医学博士“零”的突破，每千人口执业（助理）医师数达2.38人，较2012年增长1.7倍。

以改革推动公卫体系建设，群众健康水平全面保障。健全完善重大传染病联防联控机制，创造了疫情防控“三公”联合流调和从严管控的“文山经验”；建成州传染病医院和广南县传染病医院，全州法定传染病总发病率已连续23年低于全省平均水平，连续25年无霍乱、21年无鼠疫、11年无疟疾本土感染病例，文山州被评为全国“消除麻风危害示范区”。云南省首个血液科普教育基地建成落地，文山州连续四届被国家授予“全国无偿献血先进城市”。“健康文山”建设有力有序，在全国地级市创卫工作满意度调查中连续两年居全国第一。