文山州党建引领“四个医保”建设

文网讯 今年以来，州医疗保障局结合文山医保“规范年”工作主题，坚持党建引领，开展“四个医保”建设，持续提升全州医疗保障工作规范化水平。

党建引领清廉医保。坚持以党的政治建设引领医疗保障工作，进一步加强理论学习和政治教育，实施“机关党建品牌创建行动”，定期分析研判医保系统政治生态、意识形态，常态化通报违纪违法典型案例、开展廉政谈话，深化教育培训，不断强化领导班子和干部职工政治理论学习和政治机关意识教育，坚定党的政治引领，着力建设风清气正的政治生态，筑牢医保基金“防火墙”，着力打造人民群众满意的医保。

党建引领效能医保。以国家区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点改革为切入点，出台《文山州区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施办法（试行）》，实现以按病种（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式改革全覆盖，提前完成国家DRG/DIP三年行动计划；进一步完善基本医疗保障制度，出台《文山州职工医疗保险实施办法》，建成多层次医疗保障体系，各定点医疗机构医疗费用结构趋向合理。累计组织187家医疗机构参加集中带量采购药品21批次500余个品种、耗材19批次，其中，药品采购最高降幅98%，平均降幅52%。

党建引领法治医保。近年来，州医疗保障局不断规范行政执法文书和流程，编制《文山州医疗保障行政执法手册》，规范执法、依法行政。建立问题清单，推进医保基金监管从事后处罚向事前预防转变，借助第三方专业技术力量对重点领域、重点机构的突出问题开展专项检查，积极组织和引导社会力量参与医疗保障基金监管。今年1至8月，我州现场检查定点医药机构1526家，对全州19家定点医疗机构及1家经办机构2021年1月1日至2022年12月31日医保基金使用情况开展专项检查，持续规范医保资金使用。

党建引领便民服务。打造党员先锋模范岗，提升经办窗口的凝聚力和战斗力，以“严”的内部管理、“简”的经办流程、“暖”的经办服务，优化改进医保行风，畅通医保与群众、企业的互动体验,打造医保服务形象，做好医保业务“延伸办”“下沉办”“线上办”，落实经办服务“好差评”制度；推广应用医保码、医保移动支付，就医购药“不带卡、扫码办”，医保结算“不排队、掌上办”，进一步提升群众满意度和幸福指数。将42种门诊特慢病待遇认定下放至二、三级医疗机构认定备案，定点住院医疗机构可向参保人员提供异地就医备案业务。41个医保政务服务事项全部实现线上办理，参保登记、停保手续、职工缴费、医保关系转移接续、异地就医结算备案、医保公共服务信息查询等17项高频服务事项，可通过政务服务、一部手机办事通、微信小程序等平台线上办理，群众办事更加便捷。精简办理时限和证明材料、6个事项“0”材料办理、20个事项即时办结，基本实现政务服务事项立即办、即时办、“最多跑一次”目标。

（州医保）

（编辑：李娟 排版：向传帅 责编：刘虹 终审：资云波）