丘北县人民医院：发挥多学科讨论优势 不断提升医疗质量

文网讯 近日，一位患者在家属搀扶下，进入丘北县人民医院神经外科诊室，由上海复旦大学附属华山医院援滇的冯睿医生和县医院李啟能主任接诊。经读片，诊断为额叶高级别胶质瘤伴大片水肿，患者颅高压明显，病情进展快，需要进行限期手术。冯睿医生经分析后指出，本例胶质瘤，血供极丰富，手术风险和难度较大，需完善CTA等一系列检查，并建议进行院内多学科讨论。

为尽快帮助患者制定科学的治疗方法，医院神经外科、神经内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多个科室开展了病例讨论。神经内科发表了鉴别诊断意见，认为可以排除内科疾病，脑肿瘤诊断基本成立；麻醉科针对围术期风险发表了意见，表示该患者手术风险巨大，需要完善备血、心超、肺功能等一系列检查；呼吸与危重症医学科针对患者目前存在的轻度肺炎，建议按指征使用抗生素；重症医学科针对患者术后可能出现的神经重症管理问题发表了意见，包括术后拔管时机以及术后镇静类药物的使用等；神经外科对手术计划、预期时间、术后可能出现的状态等进行了介绍，表示该病例在排除绝对手术禁忌和完善术前检查的前提下，限期手术指征明确，手术技术要点已在科内进行教学讨论。经各科室讨论，认为该病例具备手术条件，但需完善检查、排除禁忌，家属充分知情同意后，建议限期进行手术。

手术按术前讨论的技术要点，在充分离断主要来自侧裂方向的肿瘤血供后，逐步扩大切除肿瘤，并保护好侧裂区血管，最终在安全范围内最大化切除，术中失血约300ml。术后磁共振提示肿瘤全切除，患者收入重症监护室，次日清醒、拔气管插管，转回神经外科病房。术后5天，患者状态良好，神志清楚，对答准确，能自主进食，无肢体偏瘫，已可下床活动。

丘北县人民医院依托各科室力量以及上海援滇专家的协助，不断提升医疗服务质量，多学科讨论制度的实践，能够发挥各学科优势，极大降低医疗风险，最终提升医疗质量，造福当地百姓。

（来源：丘北县人民医院）

（编辑：李娟 排版：向传帅 责编：郑泽娅 终审：资云波）