“康养文山”访谈：带你了解麻醉那些事

很多人以为，只有在做大手术时才用得上麻醉，但随着“舒适化麻醉”理念的普及，麻醉在一些检查和治疗过程中运用也越来越广泛。

5月16日下午，文山州人民医院麻醉科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师李朝标和副主任医师李慧娴，走进文山州融媒体中心广播综合频率“康养文山”访谈节目的直播间，与大家聊一聊关于麻醉的话题。

文山州人民医院麻醉科成立于1978年，至今已有40余年历史，集临床、教学、科研为一体。科室有麻醉医生32人，护理人员62名，年均开展手术量大约3.5万台次，承担着全州大部分急危重症患者手术麻醉以及术中抢救任务，技术力量与设备处于全州领先地位。

“麻醉科率先在文山地区开展‘清醒镇痛下无痛胃肠镜麻醉’，告别了文山地区高龄（80岁以上）合并高危疾病患者（心肺系统严重疾病）需要进行胃肠镜检查或治疗‘不能麻醉’‘不敢麻醉’的历史。用精湛的麻醉技术为更多的患者提供‘安全’‘无痛’‘舒适化’的手术室外麻醉服务。”李朝标说。

那么手术室外麻醉服务有哪些呢？李朝标介绍，除了分娩镇痛、无痛胃肠镜检查外，还有无痛人流、小儿镇静镇痛舒适化诊疗（不能配合完成的CT、MRI等检查，口腔科儿童拔牙和治疗）、失眠的诊治、疼痛的治疗等，随着“舒适化麻醉”理念及技术的普及，手术室外麻醉及相关治疗的适用范围将会越来越广。

对于许多患者担心的麻醉对人的大脑、智力会不会有影响的问题，李朝标表示，麻醉药物抑制神经系统是暂时性的，药物起效后，人的记忆会被中断，但当抑制结束，患者的神志及各种反射就会恢复，而麻醉药物也会随着代谢排出体外。目前，临床上使用的全麻药都是短效的、可逆的，肝肾功能正常的患者几个小时就能完全代谢。

“大脑是个极其复杂的器官，疾病、年龄、情绪、睡眠、脑血供、环境改变等都会对其产生不同程度的影响。国际上现有的研究并没有证据明确表明麻醉药对智力会产生明显的影响。”李朝标说。

麻醉主要分为局部麻醉、区域麻醉和全身麻醉三类。李慧娴解释道，局麻和全麻，各有各的优缺点，作用原理和用药完全不同。“局麻药的作用部位是在局部，只适用于表浅、短小的手术，局麻药的用药也比较单一，对全身影响比较小。全麻药的作用部位是在中枢神经，也就是大脑，从而产生麻醉作用，所以全麻只有专业麻醉医生才可以实施，目前全麻药是最舒适的一种麻醉方式，由于有时手术时间长、创伤大、病人年龄大等，有的病人会出现术后认知功能障碍，随着药物的代谢，患者的神志和功能就会恢复。”李慧娴说。

李朝标表示，在麻醉和手术之前，麻醉师会要求患者禁食8小时。“手术前通常是叮嘱病人禁饮4小时、禁食8小时，目的是预防麻醉或者手术过程当中，病人出现消化道反应而导致呕吐误吸入气管和肺内而窒息，临床上称之为‘反流误吸综合征’容易导致呼吸道并发症，所以是为了提高麻醉、手术的安全性，减少相关并发症，所以麻醉医师会在麻醉和手术之前，要求患者禁食8小时。”

对于大家比较想了解的手术室为什么会这么冷的问题，李朝标解释：第一、手术室一般温度在22-26℃，空气经过高效过滤，会加快散热，温度低，可以抑制病原菌繁殖，避免引起手术感染，很多仪器设备在低温状态也可以保持很好的性能。第二、患者进入手术室穿的病号服比较轻薄，加上术前需要6-8小时不能吃喝，身体没有能量摄入，会对环境温度比较敏感。第三、低温环境可以使医生保持头脑清醒，思维敏捷，减少出汗。第四、手术消毒会带走患者身体的一部分热量，加上麻醉后会抑制患者体温正常调节功能，血管扩张、散热增加。如果手术时间长，加上术中大量冲洗液冲洗，输血、输液这些原因都会使患者体温下降，因此很多患者麻醉苏醒以后，都会觉得很冷。

“我们有很多保暖措施，每个手术间都会有环境温湿度监测系统，麻醉医生会对环境温度以及患者体温进行实时监测。假如患者体温过低，我们会用电恒温毯，对非手术区域进行暖风加热保温。手术室还有电热恒温箱，可以对输注液体或者血制品进行加热，用来冲洗手术区域的液体也可进行加热，这样就可以减少患者热量丧失。虽然手术室是冷的，但我们医务人员的心是热的。”李朝标说。

（记者：廖志文）

（编辑：董飞 排版：陆军 责编：关韦伟 终审：资云波）