“康养文山”访谈：州医院专家带你了解不孕症

什么是不孕症？

不孕症能不能治好？

男性不育的因素有哪些？

州医院的专家来告诉你

8月8日下午，文山州人民医院生殖健康与不孕症科副主任医师石娟娟、主治医师吕东、主管护师张艳走进文山州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，和大家聊一聊有关不孕症的话题。

文山州人民医院生殖健康与不孕症科成立于2021年8月，于2023年3月率先在文山州内开展人类辅助生殖技术夫精人工授精，并于2024年2月诞生文山州首例夫精人工授精婴儿。经过两年的发展，该科室已建设成为以生殖医学、辅助生殖技术夫精人工授精和优生优育咨询、复发性流产诊疗特色的科室。

直播中石娟娟首先介绍了不孕症，不孕症是指规律性生活且至少12个月（未避孕）未得到临床妊娠的现象。“女性不孕因素主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、代谢、免疫等等。男性不育因素包括精子精液异常、性功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张等，其中精子精液异常为最多。”石娟娟强调，不孕症并非绝症，许多患者通过积极治疗可以顺利怀孕。此外，不孕不育并非单一性别的问题，女性因素占40%，男性因素占30%-40%，双方共同因素占20%-30%，不明原因约占5%-10%。因此，不孕不育病因筛查需要男女双方共同参与。

在深受不孕困扰的女性朋友当中，25%至35%都是因为输卵管阻塞等原因导致的，可以说，输卵管不孕已经成为现代女性备孕路上的“绊脚石”。在谈到因输卵管导致的不孕时，张艳说，输卵管不孕的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要包括抗生素、激素和中药治疗，适用于有慢性盆腔炎症的患者，而手术治疗则根据输卵管病变的部位、性质及阻塞程度选择不同的手术方法。针对输卵管不孕，张艳建议，早检查、预防炎症、定期体检、保持良好的生活习惯、合理饮食、心理调节。

“我院在输卵管不孕的手术治疗方面取得了显著成果，主要包括以下几种：宫腔注药、宫腔镜下输卵管插管通液治疗、宫腔镜联合腹腔镜治疗。宫腹腔镜手术属于微创手术，安全性高，手术创伤小，出血少，术后恢复快，手术当天即可下床活动。”张艳介绍道。

从男性的角度，弱精症会大大减少自然怀孕的几率，吕东介绍，针对病因的对症治疗临床上有药物治疗、内分泌治疗、外科手术、辅助生殖技术等治疗方式。“不良生活方式及工作生活环境的改变，作息规律、适当运动、控制体重、戒烟限酒、补充维生素，还有多吃蔬菜水果、海鲜、鱼、坚果、粗粮以及低脂、高蛋白饮食等。”就如何预防弱精症的发生，吕东建议说。

对于不适合手术治疗的患者，试管婴儿手术是有效的选择。石娟娟补充道，试管婴儿的全称叫作体外受精-胚胎移植，是将患者夫妇的卵子与精子取出，在培养皿内受精，经体外培养发育成胚胎后移植入女性宫腔内，以达到妊娠的目的，故又称试管婴儿。“适合做试管婴儿的人群包括因输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精、不明原因导致的不孕症等。试管婴儿的流程包括术前检查、促排及排卵检测、经阴道超声下穿刺去卵术、男方取精、体外受精培养和胚胎移植等步骤。费用大约需要2-3万元，具体费用还需根据患者情况而定。”

对于网友咨询的不孕症的因素问题，张艳进一步解释说，肥胖有可能会导致不孕不育，并且子宫内膜薄也会影响怀孕。“如果体形较瘦，身上毛发浓密，月经不规则，有可能是多囊卵巢综合征的会影响正常怀孕。月经不调要看性激素是否正常，会不会有排卵障碍，如果没有，是可以正常怀孕的。如果有痛经，要看有没有子宫内膜异位症的可能，这也会影响正常怀孕。”张艳说。

不孕不育病因复杂，三位嘉宾建议，明确诊断、有效治疗才是治愈不孕症的关键所在。

（记者：廖志文 实习：高蓉清）

（编辑：刘虹 制作：向传帅 责编：郑泽娅 终审：徐昌建）