高效办成一件事｜文山州职工医保共济60万人次

12月5日上午，文山州召开推进“高效办成一件事”改革优化政务服务新闻发布会。会上，州市场监管局、州人力资源和社会保障局、州卫生健康委、州医保局、文山市政务服务局相关负责人回答记者提问。医保与每个人紧密相关，在“高效办成一件事”中，文山州医保局如何落实牵头部门和责任部门职责？具体有哪些办理流程及工作成效？文山州医保局四级调研员胡莉莎作了回答。

在“高效办成一件事”中，医保局涉及的事项有8项，其中牵头负责的事项有：省内医保社保关系转移接续和就医费用报销两项，“省内医保社保关系转移接续一件事”包含职工基本医疗保险关系转移接续、生育保险关系转移接续两个内容；“就医费用报销一件事”包含职工医保个人账户家庭共济使用、基本医疗保险参保人员异地就医备案、高血压、糖尿病等10种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算、生育医疗费用报销直接结算5个内容。负责的“一件事”事项有：企业破产信息核查、新生儿出生、社会保障卡居民服务、个人就业创业、企业职工退休、退役军人等6个。

州医保局的两个牵头事项有线上办理和线下窗口办理两种方式，线上办理渠道有：云南政务网、一部手机办事通App、微信/支付宝“云南医保”小程序、云南医保个人网厅、国家医保平台App，办事人员登录线上办理渠道按照提示指引即可办理相关业务，在办理过程中，因涉及票据、证明材料等原因，可咨询参保地经办窗口指导办理。线下窗口办理主要是在各级医保经办服务窗口进行办理。

截至11月底，全州办理省内医保社保关系转移接续2050人次，转移个人账户资金495.2万元，省内医保社保关系转移接续从申请到办结全流程仅需3分钟，实现个人账户余额“随同办、秒到账”。办理零星费用报销5310人次，统筹报销1642.9万元；生育医疗费用省内异地直接结算1041人次，结算金额307.2万元；10种门诊慢特病费用跨省直接结算6993人次，结算金额918.3万元；职工医保个人账户家庭共济60.73万人次，共济金额8370.51万元。

（来源：文山州医保局）

（编辑：董飞 排版：陆军 责编：郑泽娅 终审：徐昌建）