砚山县中医医院：突破现状 超越常规

2月12日，全省医政、中医、药政工作会议在昆明举行，会议系统总结2024年全省医政、中医、药政工作，科学分析形势，部署2025年重点任务。会上，中医药领域各单位单代表就2024年中医传承创新发展工作开展交流，分享经验做法——

砚山县中医医院秉承“突破现状，超越常规”的发展观，坚持“西医不落后、中医要超前”发展理念，聚焦实施“13579”战略，全力打造县域紧密型医共体改革的“中医样板”。

（一）搭建“一体两翼”架构，形成比学赶超、提质增效的紧密型医共体发展格局。

一是领导重视高位推动。县委、县政府坚持中西医协同发展，结合县人民医院、县中医医院两家公立医院整体发展势头较好、在全省排名均靠前的实际，搭建起以总医院为统领，县人民医院、县中医医院分区发展的“一体两翼”架构，其中县中医医院牵头江那、稼依、盘龙、八嘎、者腊、蚌峨共6家乡镇卫生院及所辖村卫生室组建县中医医院分院。

二是创新管理模式。县中医医院充分发挥县级医院的龙头作用，强化医共体发展的“核心力”，分院院长兼各成员单位法人代表，实行“一个法人、一套班子”，实行一体化管理。分院9名领导班子挂钩各成员单位，县中医医院党委下属8个党支部分别挂钩6家卫生院进行“点对点”指导。

三是确定发展目标。制定“一院二强四提质”的发展目标，即：县中医医院争创三级甲等中医医院，江那卫生院建成二级壮医医院，稼依卫生院建设成二级中西医结合医院，其余4家卫生院达国家一级甲等医院水平。

四是优化绩效考核。用好绩效考核“指挥棒”，制定了以工作量、工作质量、成本控制为主的绩效分配方案，分院内柔性流动人员实行编制所在单位发工资，在岗单位发绩效的管理制度，形成了多劳多得、优劳优酬、利益共享、责任共担的管理导向目标，用制度的杠杆撬动职工积极性，激发医院发展活力。

（二）坚持“西医不落后、中医要超前”发展理念，提升牵头医院综合实力。

一是高位谋划医院发展。县中医医院积极践行结合健康中国和大健康产业发展理念，以打造“医、养、游”健康一体化公园式中医医院为目标，利用周边两座小山及山下137亩土地规划建设健康区、养生区、医疗区，中医“一二三”，一是中医药文化一条街、二是中医药养生公园两山（二十四节气养生山、五行养生山），三是中医医院、中医养生院、中医康养院。

二是打造砚山康养中心。投入3.8亿元建设砚山康养中心，于2024年12月正式运营。其中养生院内设有食疗苑、动疗苑、健康生活方式体验馆、产后母婴康复中心、中医儿童养生早教中心，提供专业化的养老、养生、产后康复、儿童养生早教托育服务。康养院开设康复中心、养护中心、阿尔兹海默症照护中心，将养老和医疗资源有机整合，服务功能有效衔接，按照星级养老机构评审要求提供老年人医疗、康复、养老、养生服务。砚山康养中心致力于为人类提供生命全周期的健康服务，打造全国专业化的康养胜地。

三是坚持中西医结合发展。不断提升医院综合实力，积极推进急诊急救“五大中心”、临床服务“五大中心”建设及“中医+西医”双标准学科建设，现已通过胸痛、创伤、心衰、房颤、高血压达标等中心建设，正在积极申请危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、卒中中心、标准版胸痛中心验收。在广东省中医院珠海医院、上海岳阳医院等三级医院的对口帮扶下，成为州内第三家开展急诊心脏支架植入术（PCI）的医院，州内县级医院中率先独立开展脊柱微创、关节镜下交叉韧带重建等手术，县内首家通过PCCM科建设。引进43个中西医专家工作站，建成省级中医重点专科3个，省级中医特色专科3个，是全省县级医院首家中医（脾胃病）临床医学中心分中心。积极争取120急救站建设，加入省级急救调度平台。2023年通过三级中医医院验收。2020-2023年连续四年DRG总量在全省县级中医医院排名第一。

（三）聚焦实施13579战略，提升基层卫生院及卫生室综合服务能力。

“1”：建设一支紧密型团队。砚山县中医医院通过汇聚省内外、州、县、乡四级医疗资源，建设一支管理职业化、业务专业化，涵盖医疗、护理、康复、养老养生、幼儿早教、母婴康复等的紧密型团队，为医共体改革取得实效奠定坚实的人才基础。

“3”：推进三个融合。砚山县中医医院作为省内首家全国中医药文化宣传教育基地，始终坚持把宗旨、院训、中医精神等核心理念融入到医共体建设中，实现县、乡、村文化融合；行政、医疗、护理、感控等各项管理制度融入各成员单位，实现县、乡、村管理融合；将业务开展辐射到各成员单位，实现县、乡、村业务融合，为探索医共体改革提供了行之有效的“中医样板”。

“5”：建设五个中心。成立医疗卫生信息中心、双向转诊管理中心、医防融合中心、医保基金管理中心、综合保障中心五个管理中心，制定中心建设方案，配备专职人员，实施一体化管理。通过五个管理中心的建设，进一步提高县域医疗资源的配置和使用效率，全面提升县域医疗服务能力和水平。

“7”：实行“七个统一”。实行医院文化、行政、人员、财务、业务、中医药、绩效“七个统一”，对乡（镇）卫生院、村卫生室实行一体化管理。通过“专家下沉+临床带教+人才培训+业务指导”等方式，实行医疗、护理等业务同质化管理。扎实开展中医药技术下沉卫生院及村卫生室，乡、村两级中医药及民族医药服务能力明显提升，每家卫生院至少能开展6类9项以上中医适宜技术，每个村卫生室至少能开展4类6项以上中医适宜技术。其中江那卫生院成为文山州内首个壮医医院，吸引省内外乃至国外患者前来就医。指导响水龙村卫生室开展苗医刮痧疗法等5种苗医特色疗法，开创全州首家公立医院运用苗医理论治疗疾病的单位。

“9”：9院持续健康发展。县中医医院分院建立了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理架构，实现县中医医院（医院+康养院+养生院）及6个卫生院持续健康的发展。

（一）县中医医院综合服务能力迈向新台阶。2024年评为“云南省医疗保障工作先进集体”和“2022-2023年度全州无偿献血先进集体”，成为全国中医系统首家国家心血管病中心健康生活方式医学联盟达标中心。康复医学科、针灸科等10个科室通过优质护理服务病区（房）复核验收。2024年开展PCI、PTCA、TACE肝癌肝动脉化疗栓塞术、冠脉造影、冠脉内超声检查等601人次。县内率先开展超声支气管镜检查技术，开展苗医疗法等10余项民族医疗技术。电子病历评级达到4级，2024年上线医共体区域审方中心，用药实现“事前审核、事中监督、事后评估”闭环管理。县中医医院2024年1-12月门诊人次352611人，较去年同期增长1.31%，出院人次33536人，较去年同期增长7.67%，三四级手术人次2066人，同比增长24.98%，三四级手术占比38.44%，CMI值1.1088，同比增长5.04%。

（二）乡镇卫生院快速健康发展。2024年江那社区卫生服务中心通过国家推荐标准一级甲等复审，盘龙、蚌峨、八嘎3家通过省级一级甲等卫生院评审，稼依卫生院通过重点中心卫生院州级评审。5家卫生院建成手术室，其中稼依卫生院建成标准化层流手术室，成为文山州首家拥有净化手术室、ICU的卫生院。4家卫生院通过心脑血管救治站州级验收，3家卫生院通过胸痛救治单元验收。6家卫生院均能常规开展输血、溶栓技术。指导成员单位开展新技术、新项目37项，6家卫生院2024年开展手术61台次，比医共体组建前手术量增长47.86%。2024年6家卫生院门诊人次310592人，较去年同比增长14.82%，出院人次26397人，较去年同比增长3.03%。2024年6家卫生院业务收入较2023年同比增长15.16%，医疗服务收入占比均大于35%，较上年同期增长5.41%，医疗盈余较上年同期增长8.71%。

（三）村级医疗服务能力持续提升。派驻县、乡（镇）级专家下沉至村卫生室服务，让群众在家门口就能享受县、乡（镇）级优质医疗服务。打造村卫生室示范点24个，其中4个村卫生室开展住院延伸服务，真正做到让群众“少跑路”。2024年村卫生室门诊人次359105，较去年同比增长23.87%，医疗业务收入1026.16万元，较去年同比增长16.50%，乡村医生个人平均收入6856.84元。

（来源：“云南中医”微信公众号）

（编辑：李娟 二审：谢思思 终审：徐昌建）