康养文山：专家告诉你，疼痛该忍还是该治

8月25日下午，文山州人民医院疼痛科康复医学科副主任、副主任医师陈文泽，走进州融媒体中心综合广播《康养文山》访谈节目的直播间，与大家探讨有关疼痛与康复的问题。

直播中，陈文泽首先介绍了自己工作的地方——疼痛科康复医学科，“简单说，我们科室的核心是‘解决疼痛’和‘恢复功能’。比如颈肩腰腿痛、关节痛这些慢性疼痛，还有手术后伤口痛、神经痛等，都属于我们的诊疗范围；而‘康复’则更侧重功能恢复，比如中风后手脚不能动、脊髓损伤后无法站立、骨折后关节活动受限等，我们会通过专业的训练和治疗，帮助患者尽可能恢复生活能力。”

在谈到很多人脖子痛的时候，会自己揉一揉或者找按摩店按一下，甚至有人会去做“扳脖子”的动作，这种做法对不对，陈文泽表示，脖子痛时适当轻柔按摩是可以的，但“扳脖子”风险很大，绝对不建议非专业人士做。“颈椎结构很特殊，里面有脊髓和神经，如果本身有颈椎间盘突出、椎管狭窄，‘扳脖子’可能会加重神经压迫，甚至导致瘫痪。”

陈文泽还谈到了阴雨天气会膝盖痛以及经常低头看手机导致“落枕”的问题。

“阴雨天膝盖痛不一定是风湿，更多可能是‘骨关节炎’，也就是关节软骨磨损退变等引起的。关节软骨里没有血管，靠关节液滋养，阴雨天气压低、湿度大，关节液循环变慢，加上软骨磨损后骨头直接摩擦，就容易痛。缓解方法是注意保暖，减少负重，可以适当补充氨糖（软骨营养剂），但要在医生指导下吃。”陈文泽说。

“所谓的‘落枕’，大多是‘急性颈肌痉挛’，和长时间低头、睡姿不好有关。快速缓解的方法，一是‘冷敷’，刚痛的时候用毛巾裹冰袋敷10分钟，减轻肌肉水肿；二是‘缓慢活动’，坐着慢慢前后屈伸，左右转头，每次5分钟，让肌肉放松；三是‘按穴位’，按揉‘风池穴’（脖子后面发际线上的凹陷处）和‘合谷穴’（手背虎口处），每次按1分钟，有酸胀感就行。如果超过3天还没好，或者手麻、头晕，就要及时去医院，可能是颈椎病加重了。”陈文泽进一步解释。

在中医治疗中，医生往往会使用针灸来止痛，陈文泽表示，从中医讲，针灸是通过刺激穴位，疏通“经络”，让气血运行通畅，“通则不痛”；从西医讲，针灸能促进身体释放“内啡肽”（天然止痛药），还能抑制疼痛信号传到大脑，所以能止痛。

“中医缓解疼痛的方法很多，除了针灸推拿外，艾灸适合‘寒性疼痛’，比如受凉后腰痛、膝盖冷痛，通过艾草的温热作用驱寒止痛，常用的穴位有‘关元穴’（肚脐下3指）、‘肾俞穴’（腰部两侧）。拔罐则适合‘气滞血瘀型疼痛’，比如劳损引起的肩背痛、肌肉酸痛，通过负压促进局部血液循环，缓解僵硬。但要注意的是，艾灸不适合阴虚火旺的人（比如容易上火、口干舌燥），而拔罐后4小时内不能洗澡，避免受凉。”在谈到中医缓解疼痛的方法时，陈文泽介绍。

那么，疼痛该忍还是该治？陈文泽解释，三种疼痛要及时就医，一是“突发剧烈疼痛”，比如突然腰痛得站不起来、膝盖痛得不能动，可能是骨折、椎间盘突出急性发作，拖延可能加重损伤；二是“伴随其他症状的疼痛”，比如腰痛同时发烧（可能是肾盂肾炎）、关节痛同时红肿发热（可能是感染）、胸痛放射到后背（可能是心脏问题），这些疼痛背后可能有严重疾病；三是“慢性疼痛”，持续超过3个月，影响睡眠、吃饭甚至情绪，说明身体在“报警”。

陈文泽还谈到了中风后康复的问题。“中风后康复越早开始越好，一般在病情稳定（比如血压、心率正常，没有再出血或梗死）后24小时内就可以开始。有研究显示，中风后3个月是康复黄金期，6个月内效果都比较好，超过1年恢复速度会变慢。”

节目最后，陈文泽建议中老年人锻炼要遵循“温和、低冲击”原则，他推荐快走、游泳和打太极拳或八段锦，还有“坐位抬腿”（坐在椅子上，双腿轮流抬高至水平，各5次），可锻炼腿部肌肉，预防肌肉萎缩。

（记者：廖志文）

（编辑：郭韦 美编：冯鹤 二审：刘虹 终审：徐昌建）