健康生活丨血小板的输注和捐献

人体血液中的有形细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。血小板形状不规则，有质膜，没有细胞核结构，体积小于红细胞和白细胞。在正常成年人血液中血小板数量为100-300×109个/L。血小板的主要生理作用是止血，此外还有治疗炎症、免疫等功能。

血小板在临床上应用广泛，包括预防性血小板输注和治疗性血小板输注。

预防性血小板输注主要是为了减少颅内出血和内脏大出血的危险性，比如白血病、淋巴瘤及恶性肿瘤大剂量放化疗患者，骨髓移植患者，血小板低需要手术治疗的患者等，需要将血小板提高到安全水平。

治疗性血小板的输注主要用于有活动性出血且血小板减少的疾病，包括大量失血、严重感染、血小板功能缺陷或异常的患者等。

献血时，单采血小板和捐献全血有什么区别？

单采血小板需要血细胞分离机来完成，所以又称为机采血小板。从单一献血者采集1-2个治疗量的血小板，将不需要的血液成分回输给献血者。

花费时间的区别：捐献全血一般在街头献血车需20分钟左右；而单采血小板一般需要在配备血细胞分离机的献血屋或者血站，需要100分钟左右。

献血量的区别：捐献全血每次可献400mL/ 300mL/ 200mL；单采血小板每次可献1至2个治疗单位，或者1个治疗单位及不超200mL血浆。

献血间隔的区别：捐献全血间隔时间不少于6个月；单采血小板间隔不少于2周，每年小于24次，因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不少于1周；单采血小板后与捐献全血间隔不少于4周；全血献血后与单采血小板间隔不少于3个月。

血小板输注无效是什么原因？

血小板输注无效是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，血小板计数未见明显增高，反而下降，临床出血症状未见改善。究其原因，有免疫的因素，比如患者反复输血产生了同种抗体。此外，如果患者有发热、严重感染、败血症和脾肿大等情况，也会导致输入的血小板破坏从而输注无效。同时，血小板本身质量，比如血小板采集数量不足、保存运输不当也会导致输注无效。

白血病患者进行造血干细胞移植后，如何进行血小板输注？

白血病患者进行造血干细胞移植，出血的预防和治疗是关系移植成败的重要环节。建议患者如果病情稳定，预防性血小板输注的阈值设在血小板计数＜10×109/L；若是患者有发热、感染、出血存在时，应使血小板计数维持在20×109/L以上。

预防性血小板的输注虽然减少了致死性出血的危险，但是多次输注血小板会带来免疫性的血小板输注无效。建议患者使用单采血小板输注，可到血液中心进行血小板抗体检测、血小板配型、血小板基因分型，选择适合的血小板进行输注。

（来源：“健康彩云南”微信公众号）

（编辑：侯佑琴 排版：向传帅 审核：李云淑）