想骗医保？不好意思，富宁不允许你翻这本“书” 文山发布网

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发布时间：2019-10-31 10:32:26

医保基金是老百姓的“救命钱”，

具有“专款专用”的性质，

将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，

将损害每一个参保人的切身利益。

10月29日，富宁县正式启动打击医药机构欺诈骗保专项治理交叉检查工作，主要任务是对全县医疗保险协议医药机构实地检查进行查缺补漏，实现所有协议医药机构(包括村级卫生室)实地检查率达到100%。

富宁医保交叉检查.png

在州医疗保障局专项检查组的指挥下，该县抽调26名本地医疗专家，组成六个专项检查组共36人，形成检查工作的三级联动机制，于10月29日至11月5日，分别深入各医疗保险定点医院、药店、乡(镇)卫生院、村级卫生室等医药机构开展实地检查。目前，全县共有247家定点医药机构，其中：未开展业务49家。今年以来已完成检查71家，发现26家医药机构不同程度存在上传与病历不符、过度诊疗、超标准收费、分解收费等问题，追回金额2.26万元。在2019年度对医疗机构系统结算审核中，截止9月共审核3000余人次，存在违规费用医疗机构28家次，已作拒付、扣回处理违规费用金额138万元。此次检查将针对还未进行实地检查的127家医药机构，对已检查的医药机构随机抽查。

此次专项整治，对医疗机构将重点查处分解收费、超标准收费、重复收费等项目及其他违法违规行为等；挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目及超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、医院超限制范围用药、套高标准收费、过度医疗等弄虚作假、将特殊检查化验和特殊疾病筛查项目作为常规使用等行为。对零售药店，重点查处盗刷社保卡套现行为；串换药品、物品等行为；为非定点医药机构提供费用结算行为；违规摆放、出售非医保卡支付范围物品；留存参保人医保卡行为。对村级卫生室，重点查处留存、盗刷、冒用参保人社会保障卡的行为；结算系统使用情况；治疗报销公示情况；政策执行及收费情况等。

（来源：富宁县医保局）