为贫困患者托起一片晴空

——西畴县实施健康扶贫工作纪实

近年来，西畴县以提高农村贫困人口健康水平，助力脱贫攻坚为重点，着力解决建档立卡贫困人口“因病致贫因病返贫”难题，健康扶贫工作取得了显著成效。

“以前老妇幼保健院住院部只有35张床位，患者多的时候走廊上都住满了病人，有些患者直接收不进来。现在新的住院大楼宽敞明亮，168张床位基本能满足患者的需求。”近日，西畴县妇幼保健院新生儿科的一名护士说。

自健康扶贫工作开展以来，人民群众健康意识大大提升，滞后的医疗服务和群众对健康生活需求之间的矛盾越来越突出。原西畴县妇幼保健院占地仅807平方米，建筑面积1580平方米，有编制床位35个，远远不能满足广大妇女儿童健康需求，严重制约了妇幼保健的发展。在各级政府、部门多方努力下，投资近6000万元建成了占地9410平方米，总建筑面积12457平方米的新妇幼保健院，有编制床位95张，可开设床位168张，环境优美，设施齐全，大大改善广大人民群众的就医需求。同时，开设了产科、妇科等临床科室及保健科室，配备了DR、三维等先进的诊疗设备，改善了医不供众的局面，满足了人民群众对妇幼保健服务的健康需求。

如今，崭新的西畴县妇幼保健院坐落在石漠花香之城，正引领着妇幼健康事业向好发展，为呵护全县妇女儿童的身心健康打下了坚实基础。“现在的县妇幼保健院不仅医疗环境好，医生护士服务也很贴心，这次我老婆生孩子住的温馨病房，跟在家里一样，很温暖！”家住鸡街乡牛场厂村村民李选祥如是说。

西畴县妇幼保健院的发展，只是西畴县县级医院标准化建设的一个缩影。在乡镇卫生院标准化建设方面，该县9个乡镇目前共有10个乡镇卫生院，积极争取资金配备病床474张，每个卫生院均有1名以上全科医生或者执业医师，全县10个卫生院都达到了标准化建设要求。在村卫生室标准化建设方面，全县69个行政村、1个易地搬迁集中安置点全部建有村卫生室，每个村卫生室均配备了开展一般诊疗服务所需设施设备，全部达到了村卫生室标准化建设。

从2017年底起，西畴县13个医疗机构全部实行了建档立卡贫困户住院县域内先诊疗后付费制度，建档立卡贫困人口办理住院手续不用交纳住院押金。该县实施“一站式”结算服务，积极协调医保部门，整合医疗保险、大病保险、医疗救助等平台，就医可报销的费用在医院结算时一次性结算，消除了群众“多跑腿”问题，缓解群众垫资压力，有效抑制贫困群众“因病致贫、因病返贫”现象发生。确定县第一人民医院、县中医医院为大病救治定点医院，通过邀请精神病专家，进村入户开展疾病筛查、为病情稳定期居家的精神病患者开具用药处方，邀请省第一人民医院专家到县医院为白内障患者开展手术，指导县第一人民医院开展疑难手术多种方式，全县患36种大病的档卡户1301户1395人全部得到救治。在配备本地常见病和多发病药物的基础上，为方便糖尿病、高血压等慢性病患者就诊，同时还相应配备了慢性病药品。目前，各村卫生室配备药品均在80种以上。由乡镇卫生院安排专业技术人员挂到卫生室，开展药品管理培训，并指导村医分类规范摆放，定期清理药品，做好过期药品登记，逐步规范药品分类整齐摆放。

“多亏了党的好政策，让我们看病不用愁！因为身体不好，今年来住了几次院，也没花一分钱。”近日，前来西畴县第一人民医院就医的西洒镇布摆行政村联兴村小组的建档立卡贫困户张开信说。据了解，今年70岁的张开信多年以来一直患有肺气肿、肾囊肿、高血压等多种病症，因为家庭贫困，多病在身的他只能找些偏方来医治。2018年，受国家健康扶贫政策减免以及西畴县医院对特困病人的照顾，他每次来住院的费用都全部减免。据西畴县第一人民医院院长罗臻阅介绍：“医院除了新型农村合作医疗保险报销的90%以外，还为一些住院的建档立卡贫困户减免10%的大型设备检查费用，让这部分患病群众得到及时治疗。”截至目前，该院共对11468名建档立卡贫困患者享受先诊疗、后付费服务，共为建档立卡贫困户减免大型设备检查费用13.9万余元。

“开展健康扶贫工作以来，医院组建巡回指导小分队指导挂联乡开展家庭医生签约服务5669人，其中建档立卡贫困户3918人。为贫困群众就医开通绿色通道，实现让建档立卡贫困人口就近看病，看得起病，看得好病。”西畴县妇幼保健院工作人员说。

为做好西畴县建档立卡贫困人口大病集中救治工作，减轻农村贫困人口大病患者医疗负担。该县将常住建档立卡贫困人口作为重点纳入家庭医生签约范围，其中对已确诊的原发性高血压、糖尿病、肺结核、严重精神病障碍患者做到“应签尽签”，落实“签约一人、履约一人、做实一人”。查缺补漏，通过信息数据录入和核查比对，对确诊的四种慢性病患者开展追踪，及时纳入签约服务管理，防止应签人员漏签，做到账实相符，对不能签约的人员做好未签台账，注明未签原因，上传家签系统。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群和4种慢性病患者开展签约服务，通过患者到医疗机构或者医生入户问诊等方式，开展面对面随访、询问病情、测血糖、测血压等，为其提供健康服务和慢性病综合防控，开具用药处方以及指导患者服药、提供健康指导。按签约一人、做实一人的要求，在开展服务时讲清签约服务工作内容，听取服务对象需求，答复服务对象疑问，分病种、按需求为签约居民提供面对面的服务。县级组建家庭医生签约服务指导组，负责深入各乡镇开展家庭医生签约服务的指导工作，有效保证了签约服务的质量。截至目前，全县共组建家庭医生服务团队197个，档卡户签约21550人，已全部完成签约服务。

“政策宣传”深入人心

“以前生病了怕去医院会花很多钱，自从知道了国家的健康扶贫政策，我们有新型农村合作医疗、医疗救助作保障，各种报销算下来，其实也花不了多少钱。”董马乡杨家小湾村村民秦朝明高兴地说。 

为提高群众对健康扶贫相关政策的知晓率，该县定制健康扶贫政策海报、宣传折页到村到户发放，全面宣传就诊住院报销政策。同时制作播放健康扶贫报销、家庭医生签约服务宣传片，在西畴县电视台进行播放。充分利用医疗服务单位服务窗口优势，在医疗机构就诊台、收费窗口设置健康扶贫政策宣传点，对前来医疗机构就诊的建档立卡贫困患者宣传脱贫攻坚、健康扶贫政策，让患病群众及时就诊治疗。通过组织医疗服务队、家庭医生服务团队、驻村工作队员进村入户，与群众面对面开展宣传，结合群众身边的救治案例的宣传，让群众了解政策，正确引导群众合理就医、规范转诊。今年以来，县乡卫生健康单位共组织召开会议宣传100余次，入户宣传7万余人次，窗口咨询5000余人次。

健康扶贫，托起了贫困患者对美好生活的新希望，使患者多彩的生命得以续航、绽放！