追回违规医保基金170万元，富宁全力守护百姓“救命钱”

富宁追回170万元违规医保基金

文网讯 今年以来，富宁县严厉打击欺诈骗保行为，已追回170万元违规医保基金，全力维护医保基金安全。

筑牢医保基金安全防线。富宁县利用政务网、微信公众号、电视台、经办机构、医药机构等平台，发放宣传资料、宣传画，公布举报电话，开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传进乡（镇）、进农村、进医院、进商场、进学校、进企业等“六进”活动，持续开展常态化打击欺诈骗保政策宣传。目前，该县共发放宣传资料3万余份，受众20余万人次。依托智能审核系统，实现动态监管。对医疗机构结算的上传数据，先运用25组审核规则剔除不合理费用，再由审核人员进行复审，对违规费用坚决给予扣款。今年以来，全县共对医药机构违规费用审核扣款71.16万元。

持续开展专项检查。先后制定印发参保人员使用个人账户支付、打击欺诈骗保分类专项治理、决战决胜脱贫攻坚期间严查转嫁医疗费用、整治转嫁建档立卡贫困人口住院期间医疗费用问题等专项检查方案。抽调40名医疗专家组成工作组，分别深入216个医药机构开展专项检查，共暂停4家零售药店，对6家违反服务协议的医疗机构进行处罚，受理举报投诉线索8起，办结率100%，追回违规医保基金170.01万元。

加强扶贫领域监管。坚决防止因转嫁建档立卡贫困人口住院期间费用而出现因病致贫、因病返贫现象。对全县建档立卡贫困人口住院期间，被要求到门诊或向第三方现金支付治疗及购买药品、耗材等医疗费用行为进行核实，确保医疗费用100%审核、100%监管。

今年以来，富宁县对14594条2019年1至7月建档立卡贫困人口住院期间医疗费用信息进行核实，未发现转嫁医疗费用情况。

（赵仁琼）

（编辑：郭韦 排版：尹颖 审核：资云波）