我州多重医疗保障为贫困人员减负

　　近年来，全州医保扶贫工作紧紧围绕贫困人口参保资助、待遇保障、管理服务等各项工作，综合施策，精准发力，推动医保扶贫各项政策措施落地见效，贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖，贫困患者政策范围内住院医疗费用报销比例达91.09%。全力解决了建档立卡贫困人口医疗保障问题难题，为全州决战决胜脱贫攻坚贡献了医保力量。

落实全民参保计划，实现贫困人口参保全覆盖

以扶贫国办信息系统建档立卡贫困人口数据为基准，在全州范围全面核查医疗保险数据与扶贫数据的差异，确保数据一致性，实现全州建档立卡贫困人口全部参保标识。截止2020年8月10日，全州65.1万建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险和大病保险，参保率达到100%。

落实参保缴费有资助，让建档立卡贫困人口“看得了病”

2019年，资助建档立卡贫困人口64.24万人参加基本医疗保险缴费，资助资金11562.84万元，财政投入医疗救助补助资金3418.62万元，专项用于支持深度贫困县提高贫困人口医疗保障水平。医保扶贫综合保障政策惠及贫困人口184.61万人次，有效解决因病救治费用负担，真正做到了让贫困人口“看得了病”。

落实待遇支付有倾斜，让建档立卡贫困人口“看得起病”

严格落实贫困人口门诊和住院待遇倾斜政策，实施建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例比其他城乡居民提高5%，取消大病保险最高支付限额，发挥医疗救助兜底作用，有效解决了长期以来困扰农村贫困群众看病难的问题。目前全州建档立卡贫困人口住院费用实际报销比例不低于90%，门诊特殊慢性病治疗费用报销比例不低于80%，极大减轻了贫困人口就医负担，因病致贫返贫情况得到有效遏制，真正做到让贫困人口“看得起病”。

提升医保服务质量，让建档立卡贫困人口“方便看病”

完善建档立卡贫困人口“一站式”结算医保信息系统，州内所有医疗保险协议定点医院全部实现住院基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，极大方便了参保群众看病费用的报销；实施异地就医直接结算，让贫困人口异地就医不用往返参保地报销医疗费用，减轻贫困人口垫付医疗费用的压力；加强基层医疗机构医保经办服务，实行村卫生室医保资金预拨制度，落实村卫生室慢性病服务，将慢病卡办理工作交由各级定点医疗机构经办，贫困群众不用在医院和医保经办机构间往返跑路办理，降低贫困人口办事成本，打通医保服务“最后一公里”，实现了医保服务村村通，让贫困患者在家门口就能享受就医报账的便捷服务。2020年1至8月，全州定点医疗机构住院建档立卡贫困患者一站式结算11.2万人次，一站式结算率100%。

加强医保管理服务，确保贫困人口就医费用报销有保障

开展医疗保障领域漠视侵害贫困人口利益问题专项整治，有效打击医保扶贫领域侵害建档立卡贫困人口利益行为。如降低住院标准、过度医疗、转嫁费用、以贫困人口的医保卡就医、虚列医疗费用等骗取医保基金的违规违法行为，保障医保资金安全，切实维护建档立卡贫困人口医疗保障合法权益，确保贫困人口就医费用报销有保障。

完善医保制度体系，助推脱贫攻坚

组织开展基层医疗机构药品配送企业遴选，有力保障基层医疗机构药品保障供应，加强基层医疗机构药品规范管理，督促基层医疗机构按照规范要求配齐常用药品和慢性病治疗药品，解决基层卫生室缺药的问题，保证了农村建档立卡贫困人口常见病、慢性病的用药需求。在抗击新冠肺炎疫情中，全州各级医疗保障部门，充分彰显医保制度的适应性、包容性和灵活性，落实临时性新冠肺炎疫情医保报销特殊政策，预拨医疗保障基金2250万元，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治，有效防止出现因疫致贫、因疫返贫的现象。

（记者唐雪娇）

（排版 罗钢）

（审核 资云波）